Медикаментозные ошибки (ЛБ№16)
Медикаментозные ошибки — это ошибки, совершаемые врачами, другими работниками здравоохранения, фармацевтами и пациентами в процессе назначения, выдачи, приема и хранения лекарственных препаратов. Медикаментозные ошибки могут приводить к возникновению различных заболеваний или усугублять уже имеющиеся заболевания.
подробнее
Медицинские отходы (ЛБ№15)
Основные факты по данным ВОЗ.
Из общего количества отходов медико-санитарной деятельности, приблизительно 85% являются обычными неопасными отходами.
Остальные 15% считаются опасными материалами, которые могут быть инфекционными, токсичными или радиоактивными.
По оценкам, в мире ежегодно производится 16 миллиардов инъекций, но не все иглы и шприцы удаляются после использования надлежащим образом.
Медицинские отходы содержат потенциально опасные микроорганизмы, которые могут инфицировать пациентов больниц, медицинских работников и других людей.
Медицинские отходы в некоторых обстоятельствах сжигаются, в результате чего могут образовываться диоксины, фураны и другие токсичные загрязнители воздуха. подробнее
Менеджмент медикаментов медицинских организаций на стационарном уровне (ЛБ №14)
В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения является нерациональное использование лекарственных средств (далее –ЛС).
Согласно Государственной программе развития здравоохранения «Денсаулык» на 2016-2019 годы реализация Национальной лекарственной политики предусматривает разработку, исполнение и мониторинг эффективности комплекса мероприятий для реализации задачи по обеспечению рационального применения ЛС.
Требования приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» предусматривают в организации здравоохранения проведения комплекса мероприятий для обеспечения безопасного, эффективного и рационального управления и использования ЛС.
Объединенная международная комиссия - Joint Commission International (JCI) при формировании эффективной системы управления медикаментами и их использования, рекомендует медицинским организациям проводить экспертизу / внутренний аудит использования ЛС с применением индикаторов оценки, по меньшей мере, один раз в год. подробнее
Правильное использование антибиотиков (ЛБ №13)
Проблема разработки новых антибиотиков. 20 сентября 2017 года в городе Женева состоялось очередное заседание ВОЗ, где был представлен доклад на тему «Противомикробные средства на стадии клинической разработки – аналитическое исследование процесса клинической разработки противомикробных средств, включая средства против туберкулеза», в котором была освещена актуальная тема серьезной нехватки новых антибиотиков, находящихся на стадии разработки, для борьбы с возрастающей угрозой устойчивости к противомикробным препаратам.
подробнее
Этическое продвижение лекарственных средствлекарственных средств (ЛБ №12)
Согласно Государственной программе «Денсаулык» на 2016-2019 годы реализация Национальной лекарственной политики предусматривает разработку, исполнение и мониторинг эффективности комплекса мероприятий для реализации задачи по обеспечению рационального применения лекарственных средств. Основой для обеспечения рационального применения лекарственных средств станет дальнейшее развитие доказательной медицины. Также будут внедрены этические нормы продвижения лекарственных средств с повышением ответственности всех участвующих сторон. Правила этического продвижения лекарственных средств и медицинских изделий будут разработаны с целью обеспечения этически корректного взаимодействия между субъектами, в основе которых должны соблюдаться такие ценности, как
-уважение к личности,
-пациентоориентированность,
-прозрачность,
-соблюдение этических норм и обеспечение рационального применения лекарственных средств с доказанной клинической эффективностью,
-определяют порядок взаимодействия субъектов в сфере обращения лекарственных средств с субъектами здравоохранения, пациентскими организациями при продвижении лекарственных средств и медицинских изделий.
подробнее
Медикаментозное лечение персистирующей боли у детей с соматическими заболеваниями (ЛБ №11)
Боль—это многогранный феномен с сенсорным, физиологическим, когнитивным, аффективным, поведенческим и духовным компонентами. Эмоции (аффективный компонент), поведенческие реакции на боль (поведенческий компонент), отношение, настрой, духовный и культуральный взгляд на боль и ее контроль (когнитивный компонент) — все это определяет характер испытываемой боли (сенсорный компонент) посредством передачи патологических (неприятных) раздражителей головному мозгу (физиологический компонент)
подробнее
Правила выписывания рецептов (ЛБ №10)
РЕЦЕПТ—это инструкция от лица выписывающего рецепт, лицу, отпускающему лекарство по рецепту.
В каждой стране имеются собственные стандарты о минимуме информации, требуемой для рецепта, и свои собственные стандарты и правила, по определению перечня лекарств, отпускаемых по рецепту врача.
Самое главное требование - рецепт должен быть ясен и содержать 3 основные части: Recpe. Da. Signa.
Никогда так не пишите!
Rp: - это сокращенное от Recipe (латинское — “брать”). После Rp: необходимо написать название лекарства, дозировку и его количество.
….Назначенное количество должно показывать, сколько миллиграммов должно содержаться в каждой таблетке, суппозитории или миллилитре раствора. Сокращения, которые используются, должны быть общепринятыми, международными: г — вместо грамм, мл — вместо миллилитр.
Например, Левотироксин 50 микрограммов, а не 0,05 миллиграммов и т.д.
D.— это сокращенное от Da (латинское— “выдать». Обозначается количество разовых доз лекарства.
В рецептах на лекарственные средства, находящиеся под контролем, более безопасно писать количество лекарственного средства словами, во избежание подделывания.
S.—это сокращенное от Signa (латинское— “обозначь»). Инструкция по применению лекарственного средства пишется врачом для пациента и должна быть четкой, с указанием режима дозирования и особенностей применения.
Неразборчиво написанный рецепт может привести к ошибкам. подробнее
Антибиотикорезистентность– серьезная угроза обществу (ЛБ №9)
Создание антибиотиков в 40-х годах прошлого века явилось величайшим достижением человечества. Смертельные до это заболевания, такие как пневмония, менингит, туберкулез и другие стали эффективно излечиваться.
Но на определенном этапе врачи столкнулись с проблемой антибиотикорезистентности. Антибиотикорезистентность—это феномен устойчивости штамма возбудителей инфекции к действию одного или нескольких антибактериальных препаратов
Развитие антибиотикорезистентности является естественным процессом, т.к. миокроорганизмы, являясь живой биологической системой для сохранения вида вырабатывают различные способы защиты. Между тем, насколько быстро, а порой и драматично развивается антибиотикорезистентность зависит от привычной практики использования антибиотиков. Причем, задействованы в этом различные сферы общества—население, медицинские работники и система общественного здравоохранения, ветеринария, сельское хозяйство и др.
Со стороны населения и медицинских работников это связано с общей тенденцией к самолечению и необоснованному использованию антибиотиков при таких распространенных видах заболеваний, как простуда, ОРВИ, вызываемыми вирусами, на которые антибиотики никакого влияния не оказывают. Кроме того, врачами нередко назначаются антибиотики резерва (цефалоспорины III-IV поколений, фторхинолоны) в лечении неосложненных инфекций.
Все антибиотики, несмотря на различия химической структуры и механизма действия, объединяет ряд уникальных качеств.
Во-первых, антибиотики в отличие от большинства других лекарственных средств действуют на мишени-рецепторы, которые находится не в тканях человека, а в клетках микроорганизма.
Во-вторых, активность антибиотиков не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности).
В-третьих, антибиотикорезистентные микроорганизмы представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, даже разделенных временем и пространством. Поэтому проблема антибиотикорезистентности в настоящее время приобрела глобальные масштабы. подробнее
Полипрагмазия. Проблемные лекарства (ЛБ №8)
Несомненно, что современная фармакотерапия является важнейшим фактором, определяющим качество и продолжительность жизни современного человека. Фатальные ранее заболевания, такие, как сахарный диабет, инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы достаточно эффективно лечатся лекарственными препаратами.
Между тем, достаточно большое количество доступных лекарств (в Казахстане зарегистрировано более 7 тыс. наименований) способствует их избыточному назначению, которое определяется терминами «полипрагмазия» и «полифармация».
Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан проводится постоянная работа по повышению рационального использования лекарственных средств и контролю за качеством медицинских услуг. В настоящее время в здравоохранении Республики Казахстан происходят большие перемены, в корне меняющие прежние подходы к оказанию медицинской помощи. И прежде всего внедрение доказательной медицины в практику принятия решений на всех уровнях. подробнее
Побочные эффекты лекарственных средств (ЛБ №7)
В настоящее время мы располагаем огромным количеством лекарственных препаратов. У нас имеются наиболее мощные специфические лекарства, применение которых излечивает и возвращает к жизни миллионы людей. У лекарств всегда есть главное действие, на которое рассчитывают, используя препарат в каждом конкретном случае (например, анальгетики применяют для снятия боли, гипотензивные препараты - для снижения артериального давления и так далее) и побочное — как правило, нежелательное. Побочные эффекты могут возникать при приеме любых лекарств. Их частота достигает 10-20%. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Побочный эффект (side effect) — любой непреднамеренный эффект фармацевтического продукта, развивающийся при использовании его у человека в обычных дозах и обусловленный его фармакологическими свойствами. подробнее
Система обеспечения качества и безопасности лекарственных средств в Республике Казахстан (ЛБ №6)
Современные лекарства, при их правильном использовании, вносят неоспоримый вклад в процесс улучшения здоровья нации. Мы все прекрасно понимаем, что для этого необходима качественная регламентация продвижения лекарств на рынок республики. Сегодня фармацевтический рынок республики насчитывает свыше 7 тысяч наименований лекарственных средств, более чем из 80 государств мира. Современный врач должен владеть достаточно полной информацией о присутствующих на фармацевтическом рынке Казахстана лекарственных средствах, иметь представление о системе контроля безопасности лекарственных средств –понимать и уметь правильно принимать решение в назначении того или иного лекарственного средства. Потребители и врачи, назначающие лекарства, должны быть бдительными в своих усилиях по достижению более рационального использования лекарств.подробнее
Ишемическая болезнь сердца (ЛБ №5)
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят: ишемическая болезнь сердца; болезнь сосудов головного мозга; болезнь периферических артерий; ревмокардит; врожденный порок сердца; тромбоз глубоких вен н/к и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ. ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире: все больше людей ежегодно умирают от ССЗ, чем от любой другой причины; По оценкам экспертов 17,3 миллиона человек умерли от ССЗ в 2008 году, что составило 30% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,3 млн. смертей были связаны с ИБС и 6,2 миллиона в результате инсульта; подробнее
Артериальная гипертензия (ЛБ №4)
Артериальная гипертензия (АГ) является главным фактором риска смерти в мире и в Казахстане. В мире 51% смертей от инсультов и 45% случаев смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) напрямую связаны с повышенным артериальным давлением (АД). По данным Министерства здравоохранения РК АГ в структуре сердечно- сосудистых заболеваний занимает 47%, то есть почти каждый второй пациент с заболеваниям сердца имеет АГ. Цель данного бюллетеня – предоставить практическому врачу информацию о современных подходах к диагностике, лечению и профилактике АГ на основе современных международных рекомендаций, в частности новых рекомендаций Европейского общества по артериальной гипертонии 2013г. При этом рекомендации не столько регламентируют деятельность клинициста, сколько представляют ему обоснованные принципы ведения больных, отнюдь не исключая возможности принятия индивидуальных решений, основывающихся на клинических особенностях больного или социальных условий подробнее
Консолидация сообщества здравоохранения в решении ключевых проблем в здравоохранении (ЛБ №3)
В июне текущего года произошло значительное событие в сфере здравоохранения страны — общественные организации Казахстана, действующие в этой сфере, объединились. Их интересы теперь представляет Объединение индивидуальных предпринимателей и юридических лиц «Национальная Палата Здравоохранения». Новая структура создана при Национальной Экономической Палате «Союз «Атамекен» и объединяет свыше 200 общественных организаций, действующих в сфере здравоохранения. Основная ее цель – консолидация всего сообщества здравоохранения, улучшение здоровья граждан Казахстана и формирование конкурентоспособной системы здравоохранения, а также содействие в реализации задач Государственных программ развития здравоохранения. подробнее
Актуальность проблемы рационального использования лекарственных средств (ЛБ №2)
По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, ни одна страна в мире не имеет достаточных средств на здравоохранение. Даже страны с высоким экономическим развитием вынуждены вырабатывать механизмы оптимизации использования бюджетов здравоохранения.
Одним из принципов для осуществления данной задачи является рациональное использование лекарственных средств (далее - ЛС).
По данным Всемирной Организации Здравоохранения:
Более 50% всех лекарств назначаются, отпускаются или продаются ненадлежащим образом, и каждый второй пациент принимает лекарства неправильно.
Чрезмерное, недостаточное или неправильное использование лекарств наносит вред людям и приводит к расточительному расходованию ресурсов.
Более 50% всех стран не проводят основную политику по стимулированию рационального использования лекарств. В развивающихся странах менее 40% пациентов государственного сектора и 30% пациентов частного сектора проходят лечение в соответствии с клиническими руководящими принципами.
На улучшение использования ЛС эффективно влияет сочетание таких мер, как образование и контролирование поставщиков медицинских услуг, просвещение потребителей и надлежащие поставки ЛС, в то время как любая из этих мер в отдельности оказывает ограниченное воздействие.
К распространенным видам нерационального использования ЛС относятся:
- применение чрезмерного числа препаратов при лечении одного пациента (полипрагмазия);
- неправильное применение антибактериальных средств, часто в неадекватных дозах, для лечения инфекционных заболеваний небактериальной этиологии;
- неоправданное применение парентерального пути введения препаратов в тех случаях, когда предпочтительно использование лекарственных форм для перорального приема;
- несоблюдение положений клинических руководств при назначении ЛС, неприемлемое самолечение, часто с помощью рецептурных ЛС. подробнее
Лекарственный информационно-аналитический центр в Казахстане (ЛБ №1)
Лекарственный информационно-аналитический центр (далее -ЛИЦ) в Казахстане был создан в рамках проекта «Передача технологий и проведение институ богатый международный опыт. Первый лекарственный центр был создан в 1962 году при Университете штата Кентукки, США, после чего, уже в 1995 году по всему миру свою деятельность осуществляли 120 ЛИЦ. подробнее здравоохранения РК и Всемирным банком реконструкции и развития и является ключевым элементом компонента Е «Реформа фармацевтической политики». Система лекарственных информационных центров имеет подробнее
