У нас в гостях:

- начальник отдела информирования населения лекарственного информационно-аналитического центра МЗ РК Дана Абельгазина

- и врач эндокринолог 2 категории,  городской  поликлиники №5 Асель Асаинова.

Сегодня остановимся на таком серьезном заболевании современной цивилизации, как Сахарный диабет, от которого страдает население всех без исключения стран мира.

Вопрос:  Дана Сабитовна, почему растет количество населения, страдающего сахарным диабетом?  Что делается в нашей стране для улучшения качества жизни данных больных?

Ответ:  Сахарный диабет – наиболее частая причина смертности в мире после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований. Страшная тенденция последних лет заключается в том, что диабет 2 типа стали все чаще диагностировать и у детей, хотя до недавнего времени это заболевание было характерно, как правило, для взрослого населения. Данная тенденция напрямую связана с ожирением, перееданием и гиподинамией.

В настоящее время в стране числится свыше 200 тысяч больных сахарным диабетом. Из них 1600 составляют дети. В 2011 году в республике был внедрен проект по использованию систем непрерывной подкожной инфузии инсулина (инсулиновых помп) в лечении детей с сахарным диабетом 1 типа от 5 до 15 лет. Проектом были охвачены более 600 детей. При этом стоимость одной инсулиновой помпы с расходными материалами на 1 год составляет более 630 тысяч тенге. Помпы заменили, так называемые, шприц-ручки, а количество вкалывания препарата сократилось в 30 раз.

 Вопрос: А что представляет собой инсулиновая помпа? Какая польза от них, ведь она стоит немалых денег?

Ответ: Во всех регионах открыты кабинеты помповой инсулинотерапии на базах детских областных больниц и детских поликлиник, а в качестве экспертов для работы с инсулиновыми помпами на местах подготовлено 18 врачей-эндокринологов.

Новаторский метод введения инсулина, как инсулиновая помпа, представляет собой миникомпьютер со вставленным резервуаром, точно определяющий дозу.

Ребенок постоянно при аппарате, и независимо, если он кушает в школе, гуляет на улице, идет измерение глюкозы, самостоятельно поступает инсулин, ребенку не нужно бежать домой, получать какие-то инъекции и так далее.

Вместе с тем, при вступлении в проект между организацией и участвующими заключается договор, предусматривающий солидарную ответственность граждан за свое здоровье.

Должна быть заинтересованность родителей и детей в обучении. Это очень дорогостоящее средство, за которым нужно тщательно следить. Требуется больший контроль со стороны родителей и большее внимание со стороны детей. Если человек обучен и умеет оценить свое состояние, или родители способны это сделать и могут принять своевременно определенные меры, тогда мы этого ребенка переводим.

Помимо этого все больные имеющие диагноз «сахарный диабет», обеспечиваются государством самым качественным инсулиновым препаратом, независимо от того, дети это или взрослые.

 Вопрос: Асель Елеусизовна,  почему возникает сахарный диабет и увеличивается количество больных?

Ответ: Сахарный диабет-это состояние, когда уровень глюкозы (сахара) в крови человека становится слишком высоким. Это  вызвано неспособностью организма вырабатывать инсулин и/или снижением чувствительности к вырабатываемому инсулину.

Инсулин – это гормон, выделяемый поджелудочной железой, который контролирует перемещение глюкозы в клетки организма и поддерживает уровни глюкозы в крови  в пределах узкого интервала концентрации. Глюкоза обеспечивает энергией большинство тканей организма.  Нормальный уровень глюкозы в крови натощак 3,3-5,5 ммоль/л.

 Больные сахарным диабетом 1 типа — это обычно молодые и худые люди. Они должны начинать вводить инсулин сразу же после выявления болезни. Их поджелудочные железы вырабатывают слишком мало инсулина или совсем не вырабатывают его. Основная причина этой болезни до сих пор неизвестна. Генетические (наследственные) факторы, безусловно, имеют большое  значение. Если один родитель болеет сахарным диабетом 1 типа, вероятность того, что у ребенка тоже будет диабет меньше чем 5%.

 Сахарным диабетом 2 типа чаще болеют пожилые люди с избыточным весом. Они обычно могут лечиться с помощью диеты и таблеток. Они все еще в больших количествах вырабатывают инсулин естественным образом (эндогенный инсулин) и при похудании часто могут обходиться без инъекции инсулина  в течение значительного времени.   Причины болезни неизвестны.   Однако известно, что избыточная масса тела и отсутствие физической нагрузки у людей, которые имеют генетическую склонность к с.д 2типа, приводят к усилению и более раннему появлению болезни.

Вопрос: А как не пропустить первые симптомы, что может насторожить человека, чтобы болезнь не застигла врасплох?

Ответ (Дана Сабитовна):  как сказала доктор, признаки диабета различны при  I и II типах диабета. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Болеть диабетом — всё равно, что вести автомобиль по оживлённой трассе. Нужно просто знать правила движения! Это утверждение верно на все сто процентов, так как только жёсткий самоконтроль и соблюдение несложных рекомендаций помогут больному диабетом прожить долгую и насыщенную жизнь.

Наш Лекарственный центр в 2012 году выпустил бюллетень для населения по тревожным признакам при беременности, периода новорожденности и детского возраста, об инсультной настороженности, признаках опасности при диарее. Также нами готовится к выпуску информационная книжка для населения по тревожным признакам более чем 15 заболеваний. Нашими консультантами являются профессор Укыбасова Т.М., к.м.н. Цечоева Т.А. (инфекционист), врачи практического здравоохранения Смагулова С.К. (терапевт), Асилбеков У.Е. (нейрохирург), Саблина Т.Ю. (гематолог), Жигайлова В.В. (эндокринолог), Чен Л.Л. (гастроэнтеролог).

Нами расписан комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов.

1)  частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды,

2) быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;
3) высокий уровень сахара в крови;
4) ощущение слабости или усталости;
5) неясность зрения (<белая пелена> перед глазами);
6) онемение и покалывание в онемевших конечностях;
7) ощущение тяжести в ногах;
8) головокружения;
9) медленное заживление ран;
10) нарушение зрения;
11) быстрая утомляемость.

 Вопрос: Асель Елеусизовна,  когда и какие  возникают осложнения  при сахарном диабете?

Ответ: Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, возникают осложнения. Обычно они связаны с глазами, почками и нервами.

При сохранении повышенного уровня глюкозы в крови в течение длительного периода времени, нарушается кровообращение в сетчатке, развивается микроаневризма (поражение сетчатки) и кровоизлияния в сетчатку. У пожилых пациентов часто развивается макулопатия (изменение желтого пятна сетчатки). Нарушение зрения и слепота являются следствием дивабетической ретинопатии. В большинстве случаев лечение лазером может предотвратить прогрессирование ретинопатии. Следовательно, люди с сахарным диабетом  должны проходить офтальмоскопию раз в год.

Первым признаком диабетической нефропатии является повышенное выделение особого белка (альбумина) с мочой. В итоге развивается постоянная гипертония, а также прогрессирует нефропатия вплоть до почечной недостаточности. У людей старших возрастов с сахарным диабетом 1 типа почти половина больных имеют повышенное выделение белка.

Кроме того, у пациентов снижается чувствительность к боли и температуре.

Вопрос:  Какие рекомендации Вы дадите нашим радиослушателям?

Ответ: особое внимание – на ноги. Пациенты должны мыть ноги каждый день, но избегать длительного мытья (кожа становится слишком мягкой.) Пациенты должны проверять температуру воды с помощью термометра или локтем, потому что их ноги могут быть нечуствительными  к температуре.          После мытья ноги нужно осушить полностью, включая пространство между пальцами.

Больные с нейропатией могут пораниться при использовании кусачек для ногтей, так как они не чуствуют боли. Поэтому ногти не следует подстригать, их нужно ровно подпиливать не слишком коротко. Никогда не следует использовать острые режущие инструменты для удаления уплотненной кожи и мозольные пластыри, которые содержат кислоты, смягчающие кожу.

Нужно внимательно проверять свою обувь. Стелька должна быть мягкой, обувь не должна быть слишком тесной, нужно покупать обувь, изготовленную только из мягкой кожи с низкими каблуками. Пациенты не должны ходить босиком. На пляже нужно надевать пляжную обувь.

 Вопрос: Какие лекарства выделяются государством на бесплатной основе?

Ответ:  Пациенты, состоящие на диспансерном учете с неинсулинзависимым сахарным диабетом обеспечиваются за счет средств местного бюджета 9-ью наименованиями ЛС (Глибенкламид, Гликлазид, Глимеперид, Метморфин, Репаглинид, Пиоглитазон, Акарбоза, Метморфин, Глюкагон), а также тест-полосы для определения микроальбуминурии, туба.

За счет средств республиканского бюджета пациенты, состоящие на диспансерном учете с инсулинзависимым сахарным диабетом обеспечиваются всеми видами инсулина.

Кроме того, гарантирована обеспеченность  средствами самоконтроля, такими как иглы к шприц-ручке, одноразовые  инсулиновые шприцы с маркировкой, тест полосы для кетоновых тел, тест полосы для определения глюкозы в крови, тест полосы для определения микроальбуминурии.