Сегодня у нас в гостях:
- начальник отдела информирования населения Лекарственного информационно-аналитического центра Дана Сабитовна Абельгазина и провизор Городской поликлиники №4 г.Астаны Курманбаева Жанерке Кабделевна.
Вопрос: Дана Сабитовна, как все-таки получить нашему населению лекарства бесплатно?
Ответ: Обеспечение лекарственными средствами граждан на амбулаторном уровне в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Перечнем, утвержденным приказом Министра здравоохранения от 4 ноября 2012 года №786. При лечении лекарственными средствами, не включенными в вышеуказанный Перечень – на платной основе.
Потребность в лекарственных средствах, входящих в Перечень, определяется медицинскими организациями, с учетом количества пациентов, состоящих на диспансерном учете и фактического потребления лекарственных средств за предыдущий год.
Обеспечение граждан лекарственными средствами в рамках ГОМБП на амбулаторном уровне осуществляется через Аптечную организацию по бесплатным рецептам, при предъявлении документа, удостоверяющего личность больного (свидетельства о рождении пациента) или его копии.
Для получения бесплатных рецептов на амбулаторном уровне пациент должен быть прикреплен к организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), с внесением данных пациента в Регистр прикрепленного населения и состоять на диспансерном учете.
Назначаемые лекарственные средства выписываются пациенту не более 1 раза в месяц. Если же пациенту требуется длительное лечение, то препарат выписывается в количестве достаточном на 1 месяц .
Вопрос: При каких заболеваниях можно получить бесплатные лекарства?
Ответ: В данный перечень входят 37 нозологий, которые финансируются из местного бюджета:
Это ИБС, АГ, больные с протез. клапанами сердца, дети от 1 года до 5 лет с диагнозом о.фарингит и о. тонзиллит, НЯК, сахарный диабет, бронхиальная астма и тд, а также 13 нозологий финансируемые из РБ: гемофилия, все стадии и степени тяжести инсулинозависимого сахарного диабета, Вирусный гепатит В и С и тд (хотелось бы отметить ,что Казахстан является единственным государством на постсоветском пространстве кто выделяет средства на бесплатное лечение Вирусного гепатита В и С).
Вопрос: Все ли больные с вирусным гепатитом В и С имеют право получать лекарства бесплатно и какие это препараты?
Ответ: Взрослые пациенты с хроническим вирусным гепатитом В иС (ХГВ — фаза репликации, определенная вирусная нагрузка согласно — определенная стадия фиброза согласно международным протоколам) имеют право на бесплатное лечение следующими препаратами Пегинтерферон — альфа 2 b, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций;
Пегинтерферон — альфа 2 а, раствор для инъекций в шприц – тюбике;
Пегинтерферон альфа 2 b, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекции;
Рибавирин, капсула, таблетка;
Дети, состоящие на диспансерном учете (ХГВ — фаза репликации, определенная вирусная нагрузка — определенная стадия фиброза согласно международным протоколам) имеют право на бесплатное лечение следующими препаратами:
Интерферон — альфа 2 b, порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора/ шприц – тюбик/шприц-ручка;
Пегинтерферон — альфа 2 b, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций/шприц-ручка;
Рибавирин капсула, таблетка, раствор для приема внутрь;
В соответствии с Приказом МЗ РК №92 работает комиссия по назначению противовирусных препаратов.
Вопрос: В городе Астана в городской поликлинике№4 работает Гепатоцентр. Расскажите о нем, каковы его функции, кто принимает, показания на прием к гепатологу.
Ответ: Да, он организован для детей и взрослых города Астаны. В данный момент на диспансерном учете состоит 5073 пациента, из них 195 детей.
В гепатоцентре работают врачи гастроэнтерологи и инфекционисты высшей и 1 категории. Руководит центром Рахметова Венера Саметовна, доктор медицинских наук.
С 2013 года на базе Гепатоцентра скрининг на выявление рака печени, больных циррозом печени будет проводиться БЕСПЛАТНО.
Актуальность заболевания характеризуется тем,что болезнь протекает скрыто и не имеет клинических проявлений, чаще они проявляются на стадии обострения.
Вопрос: Человек, состоящий на диспансерном учете может долгие годы принимать лекарства и при этом не наблюдаться положительного эффекта. С чем это связано?
Ответ: При приеме лекарств необходимо выполнять рекомендации доктора по факторам риска, вызывающих ухудшения состояния здоровья пациента, к примеру при заболевании ХОБЛ в первую очередь, это курение, зависимость развития ХОБЛ от данного фактора является научно доказанной, в том числе врачи выделяют и пассивное курение, особенно в детском возрасте; наравне с курением, установленным фактором риска является профессиональная вредность, когда в процессе рабочей деятельности в легкие человека с воздухом попадают различные вредоносные частицы и газы; Поскольку лечение ХОБЛ жизненно важно начинать на как можно более ранних стадиях, помимо основных симптомов ХОБЛ в обязательном порядке следует помнить о перечисленных факторах риска.
И если вы, или члены вашей семьи сталкиваются с этими факторами в жизни, а то и не с одним, а сразу с несколькими, важно обращать пристальное внимание на любое нездоровье в сфере дыхательных путей. Конечно, лучшим вариантом будет охрана труда, отказ от курения, регулярная диспансеризация и планомерная профилактика бронхолегочных заболеваний.
При сахарном диабете также необходимо исключить факторы риска: систематически следить за массой тела, ограничить углеводы, заниматься физкультурой.
В нашей поликлинике организован клуб «Золотые годы», они проводили конкурс «Лучший пациент».
Цель данного конкурса - мотивация на повышение ответственности за свое здоровье и правильное отношение к лекарственным средствам. Отбор проводился среди пациентов, состоящих на диспансерном учете. Критериями отбора на звание «лучший пациент» явились ответственность за собственное здоровье, выполнение всех назначений и рекомендаций врача, соблюдение режима питания и диеты, отсутствие вредных привычек, регулярный прием базисных препаратов, снижение уровня сахара, холестерина, триглицеридов в крови, отсутствие осложнений основного заболевания в течение года, и, конечно же, регулярная явка на осмотр и обследования.
Лучшим оказался Пак Алексей Панесекович, 30.06.1938 г.р., проживает по адресу: г.Астана,ул. Сары –арка 46 кв 45,пенсионер.
Состоит на «Д» учете у пульмонолога с 2008 года. Состояние при обращении в поликлинику в 2008 году было средней тяжести, он принимал массу препаратов: бронхорасширяющие препараты: теофилл, теотард, пользовался ингалятором Беродуал до 10-12 раз в сутки, гормональные препараты, проходил 2-3 раза в год стационарное лечение, неоднократно амбулаторное лечение.
Доктор провел беседу при постановке на «Д» учет о вреде курения, что ХОБЛ это болезнь «курильщиков», о необходимости посещения ЛФК, дыхательной гимнастики, плавания, санаторно- курортного лечения. На фоне приема терапии и профилактических методов лечения, здорового образа жизни на данное время пациент находится на базисной терапии с положительным эффектом на одном препарате Серетид. Пациент БРОСИЛ КУРИТЬ !!!!! И, конечно же, заслуживает поощрения!
Вопрос: Как дети обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами, по каким заболеваниям, до какого возраста?
Ответ: Обеспечение бесплатными лекарственными препаратами детей, находящихся на амбулаторном лечении проводится согласно пр. МЗ РК № 786 и дети обеспечиваются согласно заболеваниям и в соответствии с возрастом. Дети до 1 года- при заболеваниях- ОРВИ, бронхитом, пневмонией, рахитом, анемией, ОКИ, новорожденным выдаются аптеки для новорожденного. Дети состоящие на «Д» учете по некоторым заболеваниям – таким как Сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови, наследственные заболевания, пневмония, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, миастения, неспецифический язвенный колит, эпилепсия, Детский церебральный паралич, онкологические заболевания, заболевания почек, ревматоидный полиартрит, СКВ, гипофизарный нанизм, раннее преждевременное созревание, гипотиреоз, ФКУ, гемофилия, ВИЧ, вирусный гепатит В,С, муковисцидоз, аутоиммунные заболевания.
Рецепты выписываются в электронном варианте после консультации профильных специалистов, кратность выписки соответствует их рекомендациям.
Вопрос: Сегодня наблюдается всплеск простудных заболеваний и какие предостережения Вы можете сказать нашим радиослушателям?
Ответ: я бы хотела предостеречь наших молодых родителей в отношении детей раннего возраста.
Увеличение применения лекарственных средств в осеннее-зимний период объясняется сезонным подъемом острых респираторных заболеваний (ОРВИ).
Насморк — наиболее частый симптом ОРВИ, особенно у детей раннего возраста, приводящий к нарушению общего состояния, а также нарушению сна и аппетита. Понятно, что применение лекарственных средств, купирующих насморк при ОРВИ, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие возможных осложнений (синусит, отит и т.п.).
К этим препаратам относится Нафтизин. Он характеризуется непродолжительным действием (не более 4-6 ч), что требует частого использования — до 4 раз в сутки. Быстрый и сильный сосудосуживающий эффект позволил этому лекарству завоевать доверие к себе и у врачей, и у пациентов. Невысокая цена и безрецептурная продажа в аптеках также способствуют расширению числа людей, применяющих этот препарат. Но безрецептурная продажа не означает безконтрольное применение лекарственных средств, особенно у детей раннего возраста. Именно поэтому необходимо знать, что данный препарат противопоказан детям до 2-х летнего возраста.
Особенно следует знать, что у нафтизина, как и у любого другого лекарства, существуют побочные эффекты. При превышении рекомендуемых доз, Нафтизин может привести к отравлению даже при однократном применении. Данная ситуация особенно опасна у детей младшего возраста, когда возможная передозировка «невинных» капель для носа весьма велика. Чаще всего это происходит, если превышается рекомендуемая частота применения препарата или используется стандартный флакон, кончик которого вводится в носовой ход, что делает невозможным визуальную оценку количества полученных капель.
Помните: Для детей первых двух лет жизни 10 мг нафтизина считается смертельной дозой.
На начальных этапах отравления характерны беспокойство, возбуждение, тошнота, рвота, бледность кожи, тахикардия, значительное повышение артериального давления, одыш ка. В дальнейшем появляются вялость, сонливость вплоть до комы, снижается артериальное давление, температура тела ниже нормы, урежается сердечный ритм, кожные покровы бледные.
Необоснованно легкомысленное отношение к нафтизину не позволяет зачастую заподозрить, что он является причиной ухудшения состояния ребенка. Именно поэтому родители, медицинские работники, работники школьно-дошкольных учреждений должны быть настороже и при появлении подобных симптомов должны вызвать врача «скорой помощи», измерить температуру тела, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания. До приезда врача ребенка уложить, согреть, дать теплое питье.
Уважаемые радиослушатели! Необходимо соблюдать условия эффективного лечения лекарственными средствами, отпускаемых без рецепта врача. Главное, чтобы безрецептурные препараты имели подробную и понятную для больного инструкцию относительно их применения с обязательным указанием противопоказаний, побочных эффектов и мер предосторожности.
Медицинское виртуальное пространство расширяется с каждым днем. Сайты больших и мелких клиник, порталы посреднических контор, гарантирующих «всё за ваши деньги», индивидуальный прием у конкретных докторов, советы по самолечению и методы лечения у неизвестных «гениев» чревато последствиями. Важно понимать, что только Вы ответственны за свое здоровье, и любое неправильное решение может неблагоприятно отразиться на Вашем состоянии в целом!