Добрый день, уважаемые радиослушатели. В эфире радио Астана – первый выпуск программы «Рецепты здоровья». В ней мы будем говорить практически обо всем, что касается здоровья, здорового образа жизни, профилактики различных заболеваний, о новостях и достижениях медицины в Казахстане и в мире, ну и конечно, отвечать на ваши вопросы, которые вы можете задавать в прямом эфире по телефону 55 33 53. Каждую неделю мы будем приглашать в нашу студию самых разных экспертов в области здравоохранения — врачей, фармацевтов, представителей государственных органов, курирующих сферу здравоохранения. Но в большей степени наша программа будет носить, конечно же, просветительский характер.

В сегодняшнем выпуске мы поговорим о правилах приема лекарств.

Кто из вас, уважаемые радиослушатели, может с уверенностью заявить, что знает и умеет правильно принимать таблетки или разные микстуры? На первый взгляд, этот вопрос кажется странным. Но, оказывается, рекомендации медиков выполняют всего 20% больных. 60 процентов, выйдя из кабинета, вообще забывают, когда и как принимать таблетки. А еще 20% считают, что соблюдать какие-то правила нет необходимости. В итоге — лекарства действуют не так, как ожидалось.

О том, насколько серьезно подходят наши граждане к вопросу о правильном  приеме лекарств, мы узнали из проведенного нами блиц-опроса.

 Вставка – опрос респондентов

На самом же деле человеку, который принимает таблетки, надо усвоить некоторые правила, и только в этом случае от лекарства будет максимальный эффект. И сегодня мы об этих правилах поговорим. У нас в гостях: ведущий специалист отдела информирования населения Лекарственного информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Салидат Нургазиновна Есимова, …

Итак, начнем, пожалуй, с того, при приеме любого лекарства всегда есть опасность, что в лучшем случае оно может оказаться бесполезным, а в худшем — нанести вред здоровью, притом существенный. И здесь уже не важно, назначил ли его лечащий врач, или вы решили принимать его самостоятельно. Хотя самолечение – это в принципе вопрос отдельный. И о нем мы сегодня тоже поговорим.

Первый вопрос к вам, …….. Почему эффективность многих лекарств зависит от того, до или после еды их принимают?

Ответ: Подавляющее большинство медикаментозных средств оказывает терапевтическое действие лишь после того, как их активное начало всасывается в желудке или в двенадцатиперстной кишке и затем поступает в кровь. Прием лекарства натощак приводит к быстрому его всасыванию. Во-первых, потому, что в данном случае пищевые массы в желудке не препятствуют этому, а во-вторых, когда желудок пуст, клапан, расположенный в месте у перехода в двенадцатиперстную кишку, открыт, лекарство быстрее поступает в нее и активно всасывается. Поэтому многие препараты и рекомендуется принимать до еды.

Некоторые поступают так: садятся за накрытый стол и прежде чем начать есть, принимают лекарство. Это неправильно. Уже при виде пищи у человека выделяется в желудке так называемый запальный желудочный сок. В ответ на это клапан, о котором мы говорили, закрывается, лекарство остается в наполненном пищей желудке и плохо всасывается. В результате его эффективность снижается.

Есть лекарства, в частности резерпин, ацетилсалициловая кислота (аспирин), антибиотик фузидин и многие другие, которые раздражают стенку желудка и кишки. А поскольку пищевые массы защищают ее от контакта с лекарственным веществом, препараты, обладающие раздражающим действием, назначают обычно после еды.

Лекарства, которые нормализуют процесс пищеварения в желудке (соляная кислота, пепсин), рекомендуется принимать в начале и во время еды, а вот фестал, панзинорм, регулирующий пищеварение в двенадцатиперстной кишке, — с последними порциями пищи.

Таблетки, порошки, капсулы, драже рекомендуются запивать, поскольку всасывание лекарств происходит лишь после его растворения, в связи с чем необходима жидкость. Может быть, молоко, чай? Нет, лучше вода. Некоторые лекарства, например тетрациклин, образует с белками молока плохо растворимые, а значит, не всасывающиеся соединения. А вот лекарства, содержащие алкалоиды – атропин, бесалол, препараты спорыньи, — нельзя запивать чаем, так как их терапевтическое действие в этом случае полностью нейтрализуется. Интересно, что на этом свойстве танина чая основан и один из методов лечения больных, отравившихся беленой, дурманом, морфином, стрихнином. Им рекомендуется промывать желудок крепким раствором чая.

Ведущий: Кстати, не секрет, и многие, наверное, наблюдали это за собой или за другими: привычку грызть или раскручивать капсулы, в которых находится лекарство, обычно в виде порошка.  Так вот, обратим внимание на то, что эту желатиновую оболочку придумали вовсе не для красоты, а чтобы обеспечить “доставку” лекарства по назначению — в желудочно-кишечный тракт. Есть еще одна причина: в последние годы медики все чаще назначают средства, так называемого пролонгированного (продленного) действия. Оболочка в таких случаях обеспечивает медленное освобождение лекарств, поэтому повреждать ее нельзя.

Итак, в каких еще случаях и чем рекомендуется и наоборот не рекомендуется запивать лекарства?

Ответ: Не советуем без указания врача запивать лекарства минеральной водой. Дело в том, что одни препараты лучше растворяются в щелочной воде, другие в кислой. Например, сульфаниламиды нельзя запивать кислыми водами, в которых они не растворяются, а только щелочными. Кстати, щелочное питье полезно и для профилактики образования в почках сульфаниламидного «песка» или «камней». Такие препараты, как ПАСК, салициламид и ряд других, лучше запивать кислыми минеральными водами, не удаляя из них предварительно углекислоту. А щелочное питье снижает эффективность действия салициламида, ПАСКа.

Всего этого, естественно, не знает каждый больной, а поэтому всегда есть вероятность, что эффективное и безвредное лекарство может оказаться в лучшем случае просто бесполезным, а то и опасным.

Вообще, принимать лекарство до еды — это значит, на пустой желудок, то есть не раньше, чем спустя 2—3 часа после того, как вы поели, и не позже, чем за 15-20 минут до завтрака, обеда или ужина. Если лекарство рекомендуется принимать после еды, выпейте его сразу же или в течение 30 минут после еды, но не позже.

Ведущий: Итак, обобщим вышесказанное. Мы узнали о том, как влияет прием пищи на эффективность и быстроту поступления лекарства в организм. А теперь давайте поясним, какие конкретно группы препаратов рекомендуется принимать до, во время и после еды, и какие можно принимать независимо от еды. Пожалуйста, вам слово.

Ответ: Прием до еды

Большинство препаратов принимаются за 30-40  минут до еды, когда они лучше всего всасываются. Иногда — за 15 минут до приема пищи, никак не раньше. В частности, до еды принимают антиаритмики – Пульснорма, Кордарон, Пропранолол, Обзидан, Тразикор 80, Панангин, Изоптин (Верапамил).

За полчаса до еды следует принимать противоязвенные препараты — Де-нол, Гастрофарм. Их следует запивать водой (не молоком).
Также за полчаса до еды следует принимать антацидные препараты (Алмагель, Фосфалюгель и др.) и желчегонные средства.

Прием во время еды

Во время еды кислотность желудочного сока очень высока, что значительно влияет на стабильность лекарств и всасывание их в кровь. В кислой среде частично снижается действие Эритромицина, Линкомицина гидрохлорида и других антибиотиков. Вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу. К ним относится Пепсин, Фестал, Дигестал, Энзистал, Панзинорм.
Вместе с едой желательно принимать слабительные средства, подлежащие перевариванию. Это сенна, корень крушины, корень ревеня и плоды жостера.
Во время еды приходится принимать некоторые мочегонные, Хинидин (антиаритмическое и противомалярийное средство), Эуфиллин (противоастматическое средство), антибиотик широкого спектра действия Левомицетин.

Прием после еды
Если лекарство назначено после еды, то для получения наилучшего терапевтического эффекта подождите не менее двух часов.
Сразу же после еды принимают главным образом лекарственные средства, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Данная рекомендация относится к таким группам препаратов, как:
• диуретики — Диакарб, Гипотиазид, Бринальдикс, Триампур, Фуросемид (только после еды)
• болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты — Бутадион, Аспирин, Аспирин кардио, Вольтарен, Ибупрофен, Аскофен, Цитрамон (только после еды).
• сердечные гликозиды -  настойка Ландыша, Дигитоксин, Дигоксин, Кордигит, Целанид.
• сульфаниламиды — Стрептоцид, Сульфадиметоксин, Норсульфазол. Фталазол, Этазол; эти препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой типа боржоми.
• средства, которые являются компонентами желчи - Аллохол, Холензим, Лиобил и др.); прием после еды — обязательное условие, чтобы данные препараты «сработали».
Существуют так называемые противокислотные средства, прием которых должен быть приурочен к моменту, когда желудок пустеет, а соляная кислота продолжает выделяться, то есть через час-два после окончания еды – Окись магния, Викалин, Викаир.
Пример:
Аспирин или Аскофен (аспирин с кофеином) принимают после еды, когда желудок уже начал вырабатывать соляную кислоту. Благодаря этому будут подавлены кислотные свойства ацетилсалициловой кислоты (провоцирующей раздражение слизистой оболочки желудка). Об этом следует помнить тем, кто принимает названные таблетки при головной боли или простуде.

Независимо от еды
Независимо от того, когда вы садитесь за стол, принимают:
• бронхолитики — Беродуал, Бронхолитин, Вентолин, Сальбуматол;
• средства, улучшающие мозговое кровообращение, — Кавинтон, Инстенон, Танакан, Трентал, Стугерон (Циннаризин), Нотропил.

Антибиотики принимают обычно независимо от еды, но при этом в Вашем рационе должны обязательно присутствовать и кисломолочные продукты. Наряду с антибиотиками принимают также Нистатин, а по окончании курса — комплексные витамины (например, Супрадин).
Гипотензивные препараты можно принимать в течение дня: до или после еды, утром и вечером – Адельфан, Бринердин, Клофелин, Ренитек, Папазол, Раунатин, Резерпин, Трирезин К, Эналаприл, Энап Н) .

Антациды (Гастал,  Алмагель, Маалокс, Тальцид, Рельцер, Фосфалюгель) и противодиарейные средства (Имодиум, Интетрикс, Смекта, Неоинтестопан) — за полчаса до еды или через полтора-два часа после. При этом учтите, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды – в течение 3 – 4 часов.

Прием натощак

Прием лекарства натощак — это обычно утром за 20-40 минут до завтрака.
Пример:
натощак, когда кислотность желудочного сока низкая, следует принимать сердечные лекарства, сульфаниламиды, а также препараты, не раздражающие слизистую желудка, — Эритромицин, Нистатин, Полмиксин (за 1,5–2 часа до еды).
Лекарства, принятые на голодный желудок, всасываются и усваиваются значительно быстрее. В противном случае на них разрушительно подействует кислый желудочный сок, да и от лекарств будет мало прока.

Больные часто игнорируют рекомендации врачей и фармацевтов, забывая принять таблетку, назначенную до еды, и перенеся ее прием на после обеда. При несоблюдении правил, эффективность лекарств неизбежно снижается. В наибольшей степени, если, вопреки инструкции, препарат принимают во время еды или сразу же после нее. Это меняет скорость прохождения лекарств по пищеварительному тракту и скорость их всасывания в кровь.
Некоторые препараты могут распадаться на составные части. Например, в кислой желудочной среде разрушается Пенициллин. Распадается на салициловую и уксусную кислоты Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Кислая среда желудка может нейтрализовать такие антибиотики, как Эритромицин и Ампициллин, сердечные гликозиды. Весьма чувствительны к пищевым сокам препараты Ландыша и Строфанта: принятые вместе с пищей, они вместе с ней и перевариваются.
Ряд лекарственных средств образуют с компонентами пищи труднорастворимые и невсасывающиеся комплексы. Подобное может произойти, если, например, принимать Тетрациклин после молочной пищи. Глюконат кальция, принятый после еды, может образовывать с кислотами пищи нерастворимые осадки. Нистатин и Полимиксин образуют такие же осадки с желчью.

Дополнительный материал, который на Ваше усмотрение можно использовать в данном блоке: 

 Чем запивать?

Один пример: недавние исследования показали, что оральные контрацептивы нельзя смешивать с напитками, содержащими кофеин. При таком сочетании контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина, появляется гиперактивность и бессонница. Поэтому в большинстве случаев важно, чем запивать таблетку.

Аспирин сильно раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому принимать его необходимо только после еды. Растворимую таблетку следует опустить именно в то количество воды, которое указано во вкладыше, а обыкновенную таблетку лучше раскрошить или разжевать и запить молоком или минеральной водой без газа, тогда она быстрее попадет в кровь.

Антибиотики принимают независимо от еды. Однако в рационе больного, которому они предназначены, обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты для восстановления кишечной флоры. Антибиотики лучше запивать водой, а не молоком. Ведь кальций, содержащийся в молоке, вступает в реакцию с антибиотиками (особенно с тетрациклином) и образует труднорастворимые соединения. Кстати, кипяченая вода комнатной температуры — самая лучшая “запивачка” для большинства таблеток.

Сульфаниламиды запивают щелочной минеральной водой типа “Боржоми”. Дело в том, что эти лекарства могут вызвать нарушение функции почек, а обильное щелочное питье поможет избежать такой проблемы.

Отдельный разговор - грейпфрутовый сок. Его нельзя сочетать со средствами, которые понижают содержание холестерина в крови, имунодепресантами, эритромицином, оральными контрацептивами, противоопухолевыми препаратами, виагрой и ее аналогами. При таком сочетании эти лекарства хуже выводятся из организма.

А вот с клюквенным соком не совместимы антикоагулянты - препараты, снижающие свертываемость крови. Если это правило не соблюдать, может открыться внутреннее кровотечение.

Постарайтесь во время приема лекарств не пить спиртное. Сочетание алкоголя с антигистаминными препаратами, инсулином, транквилизаторами и таблетками, которые снижают кровяное давление, может привести к увеличениюсонливости, что особенно опасно, если вы ведете машину.Антибиотики тоже не стоит смешивать со спиртным, иначе вы будете мучиться от приливов крови к голове, от головокружения и тошноты.

В пожилом возрасте, когда спиртное задерживается в крови дольше, последствия такого сочетания могут быть еще более неприятными. Например, нитроглицерин под влиянием алкоголя меняет свое действие и не приносит столь необходимого облегчения сердцу.

Жаропонижающие таблетки вместе с рюмочкой-другой спиртного нанесут массированный удар по слизистым оболочкам желудка. Особенно опасен алкоголь диабетикам, поскольку под его влиянием уровень сахара в крови сначала повышается, а потом падает.

Принимая лекарства, надо соблюдать определенную диету.Фестал, мезим-форте и другие ферментные препараты, улучшающие пищеварение, лучше принимать непосредственно во время еды. Нельзя смешивать аспирин с острой пищей и цитрусовыми. Если вы не выполняете это правило, раздражение слизистой желудка вам обеспечено. При приемеантидепрессантов лучше исключить продукты, содержащиетирамин: сыр, дрожжи, соевый соус, рыбную икру, авокадо. Иначе день вам испортят сильная сонливость и высокое давление.

Таблетки тетрациклинового ряда, как мы уже предупредили, не переносят соседства с молочными продуктами. За час или два до и после приема лекарств откажитесь от молока в любом виде.

Нестероидные противовоспалительные препараты(ибупрофен, диклофенак и др.) следует применять только после еды.

Если человек принимает гормональные препараты, ему важно обеспечить организм белковой пищей.

Где принимать?

Некоторые лекарства могут повысить чувствительность к свету, изменить пигментацию кожи. После приема таких препаратов вы быстрее обгорите на солнце. Чтобы вернуться из отпуска “шоколадкой”, а не пятнистой пантерой, на время воздержитесь от приема гормональных препаратов, антибиотиков, транквилизаторов, анальгетиков и антисептиков для кожи. Если курс лечения отложить нельзя, то загар вам противопоказан.

Ролик

Мы продолжаем программу «Рецепты здоровья» на радио «Астана». Говоря о правилах приема лекарств, важно дать некоторые пояснения, и я думаю, наши эксперты согласятся с этим. Если речь идет о средствах экстренной, неотложной помощи, то их, безусловно, принимают независимо от времени суток или приема пищи: если поднялась температура, начались колики, либо приступы сердечной боли, нарушений дыхания, то здесь само собой не до графиков приема.

И еще очень важный момент: давайте перечислим препараты, которые способны вызвать сонливость, снизить реакцию, то есть те, которые категорически нельзя принимать, если вы управляете автомобилем, или сложным механизмом, например при производственном процессе. Какие это препараты?

Ответ: указать эти препараты и их действие на ЦНС, отметить, что среди них есть распространенные препараты против аллергии.

Ведущий: итак, только от своего лечащего врача пациент должен узнавать, как следует принимать конкретное лекарство: до еды, во время еды или после, надо ли его запивать и чем, какие выдерживать интервалы между приемами, какие продукты питания должны преобладать в рационе во время лечения, а от каких, наоборот, следует воздержаться. Для эффективности и надежности многих препаратов все это имеет существенное значение. Важно и то, что если лечение назначает врач, оно проводится под его контролем, и в любой момент в терапию могут быть внесены различные коррективы, уменьшена или, наоборот, увеличена доза, а при необходимости препарат отменяют вовсе. Иными словами, контролируемое применение лекарства обеспечивает его безопасность.

К сожалению, бывает, что применение лекарственного препарата таит в себе опасность и, более того, грозит даже развитием лекарственной болезни. Специалисты обратили внимание и на то, что учащаются случаи индивидуальной непереносимости лекарств. Если их назначает врач, он выбирает (в рамках инструкции по применению данного препарата) вариант схемы лечения с учетом особенностей конкретного больного, тяжести его состояния, сопутствующих заболеваний. Знания, опыт, интуиция врача, как правило, гарантируют эффективность и безопасность медикаментозного  лечения.

Таким образом, лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие и даже быть опасными при бесконтрольном и неоправданном применении. И вот здесь мы подошли к вопросу, о котором я говорил в начале передачи – опасности самолечения.

Какие лекарства представляют наибольшую опасность при их самовольном, скажем так назначении самому себе, и применении?

Ответ: назвать эти препараты, и перечислить их возможное опасное воздействие на организм.   

 Ведущий: хорошо, мы выяснили, как могут действовать препараты в зависимости от времени их приема. А теперь давайте поясним, какие продукты питания могут влиять на эффективность лекарств. Как правильно подобрать пищевой рацион, с чем нельзя сочетать применение тех или иных таблеток? И к чему может привести употребление алкоголя во время курса лечения?

Ответ: Большой группе препаратов, предназначенных для терапии депрессивных состояний, правильно подобранный индивидуальный вариант лечения гарантирует практически стопроцентную эффективность и безвредность. Среди этой группы есть средства, безопасность применения которых зависит от пищевого рациона. К примеру, скажем, ниаламид. Этот препарат, благоприятно воздействуя на центральную нервную систему, одновременно снижает активность особого фермента — моноаминоксидазы. Этот фермент принимает участие в разрушении ядовитых веществ, образующихся в организме из пищевых продуктов (сыр, молоко, сливки, творог, пиво, вино). В обычных условиях они превращаются в безвредные соединения с помощью моноаминоксидазы. А если ее активность снижена? Появляется опасность отравления организма. Предотвратить ее можно, исключив из рациона на все время лечения ниаламидом сыр, молоко, сливки, творог, не говоря уж об алкогольных напитках.

Тяжелейшее отравление, даже со смертельным исходом, может вызвать употребление спиртного во время антиалкогольного лечения, при котором пациенту имплантируется препарат эспераль. Он является блокатором нормального обмена в организме алкоголя — этилового спирта. Если, несмотря на строжайший запрет врача, человек выпьет спиртное, в его организме немедленно образуется и накапливается высокотоксичное соединение — ацетальдегид, являющегося промежуточным продуктом нормального обмена спирта в организме. Оно и вызывает тяжелейшее отравление.

Сочетание различных продуктов со многими лекарствами может стать причиной не столь трагических последствий, но резко снизить терапевтическое действие препаратов. Например, эффективность лечения метотрексатом (противоопухолевым препаратом), значительно снижает фолиевая кислота, содержащаяся в овощах, особенно зеленых — в салате, шпинате, щавеле, в петрушке, укропе. Поэтому на время лечения овощи обычно рекомендуют исключать из рациона, а чтобы не лишить организм необходимых витаминов, необходимо больше есть фруктов, летом — ягод, принимать аскорбиновую кислоту. Такое же действие оказывает витамин В6 на препарат леводопу, используемый в терапии паркинсонизма. А поскольку этот витамин содержится в фасоли, мясных продуктах, их следует ограничивать во время лечения леводопой.

Ведущий: поговорим теперь о кратности приема лекарств. Что означают такие рекомендации, как например, прием препарата на ночь, или 2 – 3 раза в день? И что делать, если в инструкции вообще не указано, когда его следует принимать?

Ответ:

Прием 2-3 раза в день
Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит завтрак — обед — ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови  равномерно поддерживалась его концентрация. Запивать лекарство лучше простой кипяченой водой. Чай и соки — не лучшее средство. Если необходимо прибегнуть к очистке организма (например, при отравлениях, алкогольной интоксикации), обычно используют сорбенты: Активированный уголь, Полифепан или Энтеросгель. Они собирают «на себя» токсины и выводят их через кишечник. Их следует принимать дважды в день в промежутках между едой. Одновременно надо увеличить потребление жидкости. Хорошо добавлять в питье травы, обладающие мочегонным эффектом.

Днем или на ночь
Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна.

Слабительные средства –Бисакодил, Сенаде, Глаксена, Регулакс, Гуталакс, Форлакс — обычно принимают перед сном и за полчаса до завтрака. Не имеют своего времени лекарства, назначенные «под язык» Нитроглицерин, Валидол. Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи. Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли. После введения свечи нужно полежать, поэтому их прописывают на ночь.

Если в инструкции нет указаний
При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.

Если пропущено время приема
Если вы «опоздали» на 1-2 часа, то препарат можно принять, как обычно. Если же перерыв больше, — следует пропустить прием лекарства до следующего, чтобы избежать передозировку. После этого график приема лекарства желательно восстановить.

Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приема, — это может усилить побочное действие лекарства.

Гормональные и «сердечные» препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам. Самое лучшее – составить схему приема и повесить ее на видном месте (на дверь, мебель, холодильник и т.д.). Чтобы не пропустить очередного приема лекарства, воспользуйтесь будильником или таймером.

В какой последовательности принимать лекарства?
Многие лекарства взаимодействуют между собой, поэтому по возможности старайтесь принимать лекарства поочередно.

Очень часто несовместимыми бывают антибиотики. Их не следует без необходимости сочетать с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. И, конечно же, ни в коем случае – с алкоголем.
Слизистая оболочка желудка будет в большей безопасности, если принять во внимание особенности приема витаминов. Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) больше полезны после еды, а водорастворимые (С и группы В) – до еды или во время приема пищи. Комплексные поливитаминные препараты лучше пить сразу после еды.

Ведущий, или участник программы: итак, подведем итоги нашей сегодняшней передачи.

Избежать выраженных побочных действий можно, если пить разные таблетки по отдельности, а не все сразу за один прием.

Очень опасно употреблять лекарство после истечения срока хранения, поскольку химический состав препарата мог измениться.

Препараты с разными названиями могут содержать одинаковое действующее вещество (оно указано в аннотации и на упаковке). Если вы будете сочетать такие лекарства, то доза может оказаться опасно превышена.

На приеме у врача пациентам желательно записывать рекомендации. Что касается продуктов питания, почти все из них могут изменить действие препарата. Одни (например, жирные и сладкие блюда) задерживают и увеличивают время всасывания компонентов препарата в кровь, а другие усиливают воздействие лекарства в разы, вызывая передозировку. Внимательно изучайте аннотацию и принимайте лекарства именно так, как в ней указано или как рекомендовал Ваш лечащий врач.

Как распознать продвижение лекарств и как к нему относиться

 1.     Более  новые лекарства совсем не обязательно лучше существующих.

Компания представляет доказательства эффективности, безопасности и качества производства.

Эффективность, безопасность – вот основы для применения лекарств.

Проведен обзор оценок новых лекарств и вновь одобренных показаний к применению лекарств во Франции за 24-х летний период.

10% были оценены как имеющие преимущества перед существующими методами лечения.

83% минимальное преимущество или отсутствие преимущества. Более новые средства совсем не обязательно лучше имеющихся. Для того, чтобы новое лекарство было одобрено и допущено на рынок, не требуется чтобы оно имело какие то преимущества. Но, компаниям нужно компенсировать вложения и создать прибыль, и поэтому лекарства активно продвигаются, независимо от того, имеют они преимущества или нет.

Расходы на продвижение лекарств колоссальны.

Увеличение продвижения лекарств вызывает увеличение продаж.

Фармацевтические компании используют смесь различных методов достижения цели, включая рекламные проспекты, фармацевтических торговых представителей, спонсирование и связи с общественностью.

 Влияние продвижения лекарств на использование лекарств является проблемой, так как может привести к выбору неадекватных терапевтических альтернатив.

Это может произойти, если лекарство используется тогда, когда оно не нужно; если оно используется неправильно (например, по неизученному показанию, в неверной дозе, или не тому пациенту, которому предназначено); если это худший терапевтический выбор по причине профиля безопасности (часто неизвестного) и эффективности; или если лекарство более дорогое, чем эквивалентные альтернативы.

Продвижение лекарств представляет собой проблему также и для медицинской профессии, поскольку влияет на представления общественности о профессии и приводит к потере доверия.

Рекомендуемая ВОЗ информация для журнальной рекламы

1. Название активного ингредиента с использованием МНН или генерического названия лекарства
2. Торговое наименование
3. Содержание активного ингредиента в единице лекарственной формы или в назначенной дозе
4. Название других ингредиентов, которые могут вызвать проблемы
5. Показания к применению
6. Лек.форма или схема лечения
7. Побочные эффекты
8. Основные взаимодействия
9. Имя и адрес производителя.

Даже если каждая категория информации присутствует в рекламном сообщении, это еще не означает, что оно дает полную информацию по безопасности и эффективности лекарства и о том, как правильно выписать лекарство.

Какую информацию представляют представители?

- Невозможно, чтобы каждое лекарство было самым лучшим из имеющихся.

- Информация представителей является неполной и предвзятой в отношении продвигаемых  продуктов

- несбалансированность информации: выпячивание пользы, недостаточно о рисках

- могут не упоминать о побочных эффектах, противопоказаниях и взаимодействиях

Ответы специалистов: нет времени для верификации информации, не обучены методам критической оценки литературы и опять нет времени.

5 ключевых ступеней регулирования

Независимо от того, проводится ли регулирование продвижения лекарств непосредственно правительством или через саморегулирование промышленности, существует пять ключевых компонентов:

• Государственное право (законы) и другие нормативно-правовые акты;

• Применение закона через кодексы и другие стандарты;

• Контроль продвижения лекарств для обеспечения его соответствия закону или другим стандартам;

• Контроль за исполнением законов с адекватными санкциями для

предотвращения нарушений;

• Оценка эффективности регулировании.

Может существовать и закон и национальный кодекс, но при этом контроль исполнения может быть слабым, а санкции в случаях нарушений -отсутствовать. В других случаях, имеется функционирующая нормативная база, но нет оценки эффективности регулирования, например, в отношении обеспечения требования к рекламным утверждениям поддерживать рациональное использование лекарств и способствовать достижению целей общественного здравоохранения.

Существует два  международных регулирующих стандарта: это Кодекс Практики Фармацевтического Маркетинга (IFPMA) и Этические критерии продвижения лекарств ВОЗ.

Использование объективной информации для назначения лекарств.

Необходимо полагаться только на независимые и беспристрастные источники информации в качестве основы при принятии решений о назначении и отпуске лекарств.

Доказательная медицина призвана способствовать принятию диагностических и лечебных решений на основании полной базы имеющихся научных доказательств.

Пациенты имеют право на надлежащую помощь, и ее обеспечение должно быть целью и ответственностью всех практикующих работников здравоохранения. Надлежащая помощь подразумевает представление советов на основании науки, и здравого смысла, что требует поиска надежных источников научных данных как о вреде, так и о полезных эффектах имеющихся вариантов лечения.

Решения о назначении и отпуске лекарств всегда должны взвешивать потенциальную пользу и возможный вред. Хороший врач тот, кто знает, когда нужно назначить определенное лекарство, но наиболее важно, знать, когда не нужно.

Фармацевтические компании просто выполняют свою роль как коммерческие бизнес-организации, в попытке продать больше лекарств большему количеству людей, чтобы увеличить прибыль акционеров.