Антибиотики. Антибиотикорезистентность – глобальная угроза человечеству!

 Ещё несколько десятилетий назад казалось, что благодаря антибиотикам многие болезни побеждены навсегда. Но сегодня эксперты бьют тревогу — антибиотики становятся неэффективными по вине самих же людей. Как этого избежать мы узнаем сегодня в программе «Рцепты здоровья»?

 Вопрос: Расскажите нам что такое антибиотики?

Ответ: История антибиотиков насчитывает чуть более 70 лет, хотя роль микроорганизмов в развитии инфекционных заболеваний была известна уже со второй половины XIX века. Термин «антибиотик» ввел в обращение американский микробиолог З. Ваксман, получивший в 1952 году Нобелевскую премию за открытие стрептомицина.Первый антибиотик был получен в 1929 году из плесневого гриба. Тогда было обнаружено, что плесневые грибы вырабатывают определенные вещества, подавляющие рост бактерий. С тех пор началась эра антибиотиков, появилась возможность лечить инфекционные заболевания, которые ранее были смертельны для людей.

Антибиотики – это химиотерапевтические вещества биологического происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность организмов. Очень важно понимать, что мишенью для антибиотиков являются бактерии (существуют еще противогрибковые антибиотики), а не вирусы. Мы часто отмечаем, что повсеместно самостоятельно используются антибиотики для лечения острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей, что является необоснованным и порождают множества других проблем.

Вопрос:  А какие виды антибиотиков существуют?

Ответ: Существует множество классификаций антибиотиков, однако для населения достаточно знать несколько из них:

* Природные (Биосинтетические) и полусинтетические

* Препараты широкого спектра действия (действуют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору) и сравнительно узкого спектра действия (действуют только на определенную группу микроорганизмов).

* по химическому строению.

Вопрос: Что значит антибиотикорезистентность?

Устойчивость к антибиотикам — явление, когда бактерии меняются настолько, что антибиотики больше не оказывают никакого воздействия на организм людей, которые нуждаются в них для борьбы с инфекцией, и это сейчас одна из серьезнейших угроз для здоровья людей. Устойчивость к антибиотикам приводит к тому, что люди болеют течение более длительного времени.

Вопрос: В каких случаях обычно назначаются антибиотики?

Ответ:  Существует правило, что в первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия, затем после уточнения  возбудителя, если неэффективны антибиотики широкого спектра действия, назначаются препараты узкого спектра действия. При назначении антибиотика широкого спектра действия, мы предполагаем вероятный возбудитель данного заболевания. Если пациент находится в стационаре, он сдает анализ (мокроты, мочи и т.п.) на определение возбудителя и чувствительность антибиотиков к нему  т.е. какой именно антибиотик подавляет размножение этого возбудителя, затем уже проводится коррекция лечения.Например, пациент находится на стационарном лечении. В первый день госпитализации  он сдает анализ мокроты на бак посев, результат получаем через 5-6 дней. В первый день же назначается антибиотик широкого спектра действия, к примеру:  Амоксицилин. Затем, если неэффективен этот препарат, мы подбираем новый,  согласно полученным результатам бак посева.

 Вопрос:Антибиотики пришли в нашу жизнь как избавление от инфекций, мучивших человечество тысячи лет. Однако, давнее знакомство с этой группой препаратов не мешает применять их неразумно и бессистемно.  Есть ли у Вас информация о том,  как население республики принимает антибиотики?

Ответ:По данным социологического исследования, проведенного Лекарственным информационно-аналитическим центром (ЛИАЦ) в 2014 году,  почти каждый четвертый принимает антибиотики без назначения врача (27,5%), и лишь 67,9% респондентов принимают антибиотики только по назначению врача.

Вопрос: Почему  нежелательно самостоятельное применение антибиотиков, без рецепта  врача? Вот,  например, в зарубежных странах антибиотики можно купить только по рецепту врача.

Ответ: В этом много причин. Мы согласны с тем, что нужно ограничить  свободную продажу антибиотиков, особенно «резервных» препаратов.

Во-первых, при первом применении  возможна аллергическая реакция на препарат с развитием анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому когда пациент впервые применяет антибиотик, ему должна проводиться проба на возможную аллергическую реакцию.

Во-вторых, существует огромнейшая проблема в развитии устойчивости к антибиотикам. В процессе применения антибиотиков к ним может развиться устойчивость (резистентность) микроорганизмов, т.е. способность микроорганизмов размножаться в присутствии терапевтической дозы антибиотиков. В настоящее время многие заболевания уже невозможно лечить прежними антибиотиками т.к . эти антибиотики уже неэффективны в следствии развития  резистентности микроорганизмов  к ним.Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам может иметь групповую специфичность, т.е. не только к применяемому препарату, но и к другим препаратам из той же химической группы.Приходится применять резервные группы антибиотиков.

Также существуют множество противопоказаний или необходимо знать с какими препаратами можно применять данный препарат или нет. Для этого всегда надо согласовывать безопасность применения препаратов с лечащим врачом.

Вопрос: А что говорят международные эксперты о проблеме устойчивости к антибиотикам?

 В новом докладе Всемирной организации здравоохранения,устойчивость к антибиотикам является серьезной угрозой всему человечеству. Эта угроза представляет собой не только прогноз на будущее, но и может отрицательно сказаться на каждом, независимо от возраста, в каждой стране.

По оценкам ВОЗ, потребление антибиотиков является чересчур высоким, лечение противомикробными препаратами назначается слишком часто, а сами антибиотики излишне доступны для населения, находясь в свободной продаже без рецепта. Излишне часто используются антибиотики широкого спектра действия. Это говорит о том, что они назначаются без особой на то необходимости, используемые механизмы для диагностики неэффективны, и как медицинские работники, так и их пациенты недостаточно хорошо осведомлены о рисках устойчивости.

 Вопрос: Какие действия применяются у нас в стране для изменения ситуации с антибиотикорезистнентностью?

 Для того чтобы изменить сложившуюся ситуацию, требуются реальные действенные меры в сфере регулирования использования антибиотиков и межсекторальное взаимодействие структур, связанных с применением антибиотиков. В этой связи, Лекарственный информационно-аналитический центр Республиканского центра развития здравоохранения проводит круглый стол совместно с Министерством здравоохранения и социального развития, медицинской общественностью, научными деятелями, с целью определения ключевых методов борьбы с устойчивостью к антибиотикам и разработки плана дальнейших мероприятий.

 Вопрос: Почему вы проводите круглый стол?

Круглый стол будет посвящен актуальным вопросам антибиотикорезистентности и направлен в первую очередь на внедрение единой стратегии по сдерживанию AMR на национальном и региональном уровнях. Лекарственный информационный центр призывает медицинскую общественность страны на решение проблем, создаваемых устойчивостью к антимикробным средствам, ростом устойчивости к антибиотикам, в том числе к антибиотикам резерва, ростом устойчивых бактериальных инфекций, что приводит к росту затрат на оказание медицинской помощи и к значительному ущербу, наносимому обществу.

Подходы к совершенствованию инфекционного контроля и стратегического управления в сфере использования антибиотиков требуют интегрированного подхода во всех  медицинских организациях.

На сегодняшний день распространена свободная продажа антибиотиков без рецепта и в недостаточной степени программой медицинского образования осуществляется освещение вопросов разумного использования антибиотиков.

Нет данных эпиднадзора относительно устойчивости к антибиотикам в случае бактериальных инфекций и уровня потребления антибиотиков.

Мы  выражаем особую обеспокоенность относительно нередко встречающейся, особенно в педиатрии практики нерационального использования антимикробных лекарственных средств. В ряде случаев наблюдается нерационально избыточная антибиотикотерапия при заболеваниях в  детском возрасте, вызванная недостаточностью знаний врачей, отсутствием экспресс-диагностики и других инструментально-лабораторных методов, а в стационаре, наоборот, нередкой попыткой «лечить анализы».

Необходимо рассмотреть вопрос о создании в медицинских организациях, оказывающих помощь как взрослым, так и детям, специализированных комитетов по контролю за рациональным применением антимикробных лекарственных средств и предупреждения глобальной угрозы антибиотикорезистентности.

 Вопрос: Что может сделать каждый из нас?

Люди могут помочь в противодействии развитию устойчивости посредством:

• использования антибиотиков только в том случае, когда они назначаются врачом;

• полного соблюдения предписанного режима принятия антибиотиков, даже если самочувствие улучшается;

• недопущения передачи антибиотиков другим лицам или использования остатков предписанных лекарственных средств.

Медицинские работники и фармацевты могут помочь в противодействии развитию устойчивости посредством:

• укрепления системы профилактики инфекции и борьбы с ней;

• назначения и отпуска антибиотиков только в том случае, когда они действительно нужны;

• назначения и отпуска правильных антибиотиков для лечения данной болезни.

Уполномоченные органы могут помочь в противодействии развитию устойчивости посредством:

• укрепления системы отслеживания устойчивости и лабораторных возможностей;

• регулирования и поощрения надлежащего использования лекарственных средств.

• укрепления новаторской работы и исследований и разработки новых средств;

• расширения сотрудничества и обмена информацией среди всех заинтересованных сторон.

 Вопрос: Какие рекомендации Вы можете дать нашим радиослушателям?

 ЗАПОМНИТЕ  правила надлежащего использования антибиотиков:

-  антибиотик должен назначать врач;

- антибиотик должен применяться в нежизнеугрожающих ситуациях только после определения чувствительности микробов к действию антибиотиков;

- антибиотик должен применяться полным курсом в оптимальных терапевтических дозах.