Ежегодно в последнее воскресенье сентября по инициативе Всемирной федерации сердца и Всемирной организации здравоохранения, проводится Всемирный день сердца. Девиз Всемирного дня сердца 2014 года: «Сделать выбор в пользу здорового сердца — это не трудно! Выбери здоровое сердце». Сегодня у нас в гостях начальник отдела информирования Лекарственного информационно-аналитического центра Лязат Садуакасова. Добрый день!
Вопрос: Какова распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и какие заболевания к ним относятся?
Ответ: Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов. Среди сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее распространенными являются: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ, инсульт и заболевание периферических сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной ранней потери трудоспособности и смертности среди взрослого населения как развитых, так и развивающихся стран мира.
Самой распространенной причиной является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг.
Вопрос: Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?
Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни и употребление табака. Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга.
Последствия нездорового питания и отсутствия физической активности могут проявляться у некоторых людей как повышенное кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень липидов в крови, а также как излишний вес и ожирение. Они указывают на повышенный риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений. Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистый риск можно также снизить с помощью профилактики или лечения гипертонии, диабета и повышенного уровня липидов в крови.
Вопрос: Какая распространенность ССЗ у нас в Казахстане и какая проводится работа для снижения ССЗ?
Согласно данным Агентства Республики Казахстан по статистике, в структуре причин смерти работающего мужского населения (16-62,5 лет) лидируют БСК, которые в 3 раза встречаются чаще, чем у женщин трудоспособного возраста (16-57,5 лет).
Болезни системы кровообращения часто приводят к частичной или полной утрате трудоспособности; осложнения и последствия данных заболеваний значительно снижают качество и продолжительность жизни пациентов, что определяет существенную социальную значимость указанных заболеваний.
В РК ранняя выявляемость и применение высоких технологий позволили в 2013 году снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения на 14%. С момента реализации Государственной программы «Саламатты Қазақстан» за последние 3 года в Казахстане удалось снизить смертность от БСК практически в 2 раза.
С 2009 года внедрен скрининг на раннее выявление АГ и ИБС среди населения старше 25 лет с целью выявления признаков заболеваний на самых ранних стадиях, что существенно расширяет возможности их эффективного лечения. В настоящее время во всех 16 регионах функционируют кардиохирургичесие центры или отделения в многопрофильных больницах, а также кардиологические отделения. По всей республике открыто 40 инсультных центров для лечения пациентов с мозговыми инсультами. В 2013 году в Казахстане проведено более 60 тысяч кардиохирургических операций и интервенционных вмешательств, из них почти 11 тысяч операций на открытом сердце. На амбулаторном уровне пациенты, состоящие на диспансерном учете ССЗ, получают бесплатно, в рамках ГОБМП, лекарственные средства.
Во всех организациях здравоохранения, начиная с уровня районной или городской поликлиники, созданы школы Артериальной гипертензии и школы здоровья. Пациенты с впервые выявленными заболеваниями болезней системы кровообращения, с факторами риска направляются в школы здоровья, функционирующие в организациях ПМСП по результатам скрининговых осмотров. На сегодняшний день количество Школ здоровья, созданных в лечебно-профилактических организациях республики, составляет около 3600, из них более 500 школ для пациентов с артериальной гипертонией. В основу программы школ здоровья положены следующие задачи: формирование доминанты личной ответственности пациента за собственное здоровье, модификация его образа жизни с целью исключения факторов риска; обучение пациентов практическим навыкам (измерение артериального давления, частоты пульса, сахара в крови), ведение дневника самоконтроля; привитие навыков оказания самопомощи при остром повышении артериального давления, гипергликемии, выработка стрессоустойчивости.
Таким образом, государством проводятся все необходимые мероприятия для снижения ССЗ, но, хотелось бы процитировать Главу Государства «принимаемые государством меры будут иметь в тысячу раз больший эффект, если забота о здоровье станет делом каждой семьи.». Сформировав правильное отношение к своему здоровью, особенно подрастающего поколения, мы получим общество, которое будет своевременно заботиться о своем здоровье.
Вопрос: Какие тревожные признаки должен знать каждый человек и какую первую помощь необходимо оказать до приезда скорой помощи?
Ответ: В последние годы отмечается рост заболеваемости ИМ, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Несмотря на повсеместное снижение госпитальной летальности от ИМ, общая смертность от этого заболевания до сих пор остается высокой, достигая 30–50% от общего числа заболевших. Причем большая часть летальных исходов наступает на догоспитальном этапе.
Зачастую ССЗ протекают бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании.
Существуют 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта (УЗП).
У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.
З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце».
П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.
При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ опущен вниз, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.
Основным признаком инфаркта является резкий приступ необычайно сильной боли в груди (тан называемая ангинозная боль – 90-95%), которая не утихает после приема обычной дозы нитроглицерина. Боль воспринимается как «кинжальная», раздирающая, разрывающая, жгучая, палящая, «кол в грудной клетке». Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но, не прекращаясь полностью. Отдает боль в левую лопатку, плечо, предплечье, кисть. Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда — внезапное, часто в утренние часы, длительность — несколько часов. Также признаками острого инфаркта миокарда являются инспираторная одышка, изменение цвета кожных покровов (бледность, мраморность, цианоз), холодный липкий пот, возбуждение или угнетение больного, двигательное беспокойство, страх смерти, частое мочеиспускание.
Возникновение инфаркта возможно как на фоне повышенного артериального давления, так и на фоне пониженного. Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обратиться за медицинской помощью
Вопрос: Какую необходимо оказать первую помощь до приезда скорой медицинской помощи?
Грамотно оказанная медицинская помощь при инфаркте миокарда может, без преувеличения, спасти жизнь человеку. Однако, к сожалению, многие даже не имеют понятия, какие меры следует принять до приезда скорой помощи.
Главной задачей является устранение боли и предотвращение распространения инфаркта. Необходимые действия:
- вызвать скорую помощь, кардиологическую бригаду;
- обеспечить физический и эмоциональный покой больного, уложить в удобном положении, но так, чтобы верхняя часть туловища была выше, чтобы снизить нагрузку на сердце. Открыть окна, успокоить его и освободить от стесняющей одежды;
дать таблетку нитроглицерина под язык и давать ее каждые 5 минут (но не более 2-х раз), до исчезновения боли или появления осложнений в виде сильной головной боли, артериальной гипотензии, тошноты, рвоты. Следите за давлением.
- дать таблетку Ацетилсалициловой кислоты 325 мг разжевать, проглотить.
Если больной потерял сознание то:
• Уложите его на твердую поверхность. Запрокиньте ему голову, уложите под плечи небольшой валик.
• Если больного тошнит, поверните его голову на бок.
Если у пострадавшего остановилось дыхание
В этом случае вам необходимо сделать ему искусственную вентиляцию легких. Зажимая нос пациента, плотно прижмите губы к его рту и выдыхайте воздух в его легкие. После чего вам следует отстраниться, для того чтобы пациент пассивно выдохнул.
Если у больного остановилось сердце
Тогда вам необходимо сделать больному непрямой массаж сердца. Для этого он должен лежать на твердой ровной поверхности, а вы располагаетесь так, чтобы иметь возможность выпрямить руки на уровне его груди. Положите руки друг на друга на среднюю линию груди на 2 пальца выше мечевидного отростка. Используя собственную массу тела не резко надавите на грудину, чтобы она опустилась вниз на 4,-5 см. Частота нажатий составляет 80 в мин. Если вы проводите реанимацию больного один, то на 15 сжатий грудной клетки приходится 2 вдувания воздуха. Экстренную помощь при инфаркте продолжают до приезда скорой помощи. Контролируйте свои действия. Положительная динамика наблюдается, если у больного порозовела кожа, сузились зрачки, восстановились пульс и дыхание. Когда пульс восстановлен массаж сердца следует прекратить.
Вопрос: Какие сердечно-сосудистые заболевания входят в Перечень для бесплатного получения лекарств?
Ответ: В Республике Казахстан граждане, состоящие на диспансерном учете с протезированными клапанами сердца; после АКШ и стентирования; аортальной (клапанная) недостаточностью; ишемической болезнью сердца; артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; аритмией, имеют право на получение бесплатных препаратов согласно Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786. Подробную информацию, а также полную версию приказа, Вы можете получить на сайте www.druginfo.kz в рубрике «Информация для пациентов».
АГ нужно лечить постоянно. Никогда не прерывайте лечение при улучшении самочувствия. Прекращение приема лекарственных препаратов ведет к обратному повышению артериального давления.
Вопрос: Что необходимо предпринять для того, чтобы уровень АД не превышал нормы и что делается вами для этого?
Ответ: Принципы профилактики – контроль устранимых факторов риска, проводится всем пациентам из группы риска.
Эффективная терапия сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного уровня холестерина и его производных в крови, сахарного диабета.
Прекращение курения. Курение не приносит ничего кроме вреда, поэтому необходимо полностью отказаться от него.
Нормализуйте свой вес! Диета (с низким содержанием жира, обогащенная фруктами и овощами, ограничение употребления соли). Снижение избыточного веса сокращает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды!
Регулярные физические занятия: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах. Подобрать оптимальную для вас программу поможет врач или специалист по лечебной физкультуре.
Уменьшение психического напряжения – обучение методам релаксации, снятие стресса. Любому человеку необходимы положительные эмоции: получайте удовольствие от жизни и чаще улыбайтесь и себе, и окружающим вас людям.
В каждой поликлинике РК функционирует Школа Артериальной гипертензии. Целью Школы является обучение населения навыкам здорового образа жизни; формирование навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска развития ССЗ (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек); формирование у пациентов активного отношения пациента к своему здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к выполнению рекомендаций медицинских работников.
Проводится обучение правильному измерению артериального давления, техника измерения. Практические занятия: измерение АД самому и соседу В конце занятия отвечаем на воросы пациентов. Раздаются памятки, брошюры по профилактики АГ, диетичесике рекомендации, дневники АГ участникам с практическими советами.
Если у вас уже есть какие-то проблемы со здоровьем, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начать какие-то активные действия по изменению своего образа жизни.
Берегите свое сердце! Будьте здоровы!