После того, как женщина понимает, что она беременна, ее жизнь меняется кардинальным образом. Течение беременности и последующие роды непосредственным образом скажутся на здоровье матери и ее ребенка.

О том, как планировать беременность, какие рекомендации должны выполняться женщинами, какие лекарства можно применять при беременности, мы поговорим сегодня с доцентом кафедры Медицинского университета Астаны Шамовой Алмой Камашевной и начальником отдела информирования населения Лекарственного информационно-аналитического центра Садуакасовой Лязат Муратовной. Добрый день!

Вопрос: Когда необходимо встать на учет по беременности?

Согласно кодексу РК « О здоровье народа и системе здравоохранения»

Статья 90, беременные женщины в срок до 12 недель беременности, обязаны встать на медицинский учет.

Ранняя явка в консультацию позволяет своевременно выявить и пролечить возможные осложнения беременности, что обеспечит рождение здорового малыша. Кроме того, ранняя постановка на учет позволяет максимально точно определить срок беременности и родов.

Вопрос: Как встать на учет по беременности? Где наблюдаться? Есть ли выбор?

Желательно, чтобы в течение всего срока беременности женщину наблюдал один врач.  И обратиться надо в свою территориальную поликлинику. В настоящее время появился выбор мест, где может наблюдаться беременная женщина. Это и государственные женские консультации, роддома, и частные медицинские клиники. Выбор места наблюдения зависит от желаний женщины и ее материальных возможностей.

Первый и самый распространенный вариант наблюдения — это государственная поликлиника, в которой ведется наблюдение физиологической беременности.   Основным ее преимуществом является месторасположение поликлиники поблизости от дома. В случае развития определенных рисков, врачи акушер- гинекологи поликлиники переводят на второй этап наблюдения в условия женской консультации при роддоме.

Обычно беременная женщина наблюдается тем акушером-гинекологом, который курирует ее район. Но, если по какой-либо причине будущая мама не желает вставать на учет к данному врачу, она имеет полное право его поменять.

Желательно вставать на учет по беременности в той женской консультации, в которой раньше наблюдалась и лечилась женщина. Это позволяет сохранить преемственность медицинского наблюдения (все анализы, заболевания и пройденное лечение учтены и за документированы в амбулаторной карте). При постановке на учет в другом месте необходимо взять выписку из той женской консультации, где будущая мама наблюдалась ранее. Согласна приказам МЗ РК, беременная женщина становится на учет по месту фактического проживания.

Возможно наблюдение и ведение беременности в частном медицинском центре. Выбрав клинику, беременная женщина выбирает лечащего врача и заключает контракт, имеющий юридическую силу. Цена договора может быть различной и зависит от уровня центра, квалификации специалиста и оказываемых услуг. Стоит поинтересоваться наличием у клиники лицензии на выдачу обменной карты (где фиксируется все данные о течении беременности).

Вопрос: Таким образом, женщина встает на учет по месту жительства? для чего женские консультации в родильных домах?

Да, В первое посещение врач собирает анамнез, интересуется перенесенными заболеваниями, наличием хронических болезней, операций, аллергии и течением предыдущих беременностей. Постановка на учет по беременности не тот случай, когда следует скрыть количество перенесенных абортов и выкидышей.

На основании полученных данных беременная женщина вносится в ту или иную группу риска (при наличии патологий) и составляется план ведения беременности. При взятии на учет акушер-гинеколог выписывает ряд необходимых анализов и назначает консультации специалистов. И если у беременной женщины имеется тот или иной риск, она переводится на более высокий уровень наблюдения, т.е. в женскую консультацию роддома. Также, в настоящее время имеются 3 уровня перинатальной помощи.

Вопрос: В лекарственном центре посвящен целый бюллетень, посвященный тревожным признакам во время беременности. Почему столь актуально ранее распознавание тревожных и опасных признаков различных заболеваний и состояний?

Прежде всего, потому, что именно первые признаки игнорируются человеком вследствие незнания ими тревожных признаков и приводят к запоздалой медицинской помощи, и даже к смертельному исходу.

Беременность—это ответственный период, когда важно быть внимательными и крайне осторожными.

Медицинская грамотность населения в области планирования семьи, охраны здоровья матери и ребенка особенно в условиях города повысилась. Семья и окружение стали больше внимания уделять здоровью беременной женщины. Но мы еще не достигли того уровня, когда у семьи присутствует солидарная ответственность за здоровье всех ее членов, в том числе и за исход беременности. В наше время превалирует старый менталитет, что врачи полностью ответственны за их здоровье. И прежде всего за состояние женщины во время беременности. Врач в данном случае отвечает только за то, что видит перед собой в момент обращения. Он обязан выявить симптомы, оказать помощь и все это должно происходить при своевременном обращении к врачу.    Женщина же, в свою очередь полностью отвечает за недопущение этих симптомов, чтобы беременность протекала благоприятно и без осложнений.   Поскольку от здоровья будущих матерей сегодня, зависит насколько здоровым будет наше общество завтра.

Вопрос: какие тревожные признаки должны насторожить женщину?

1.острая боль в животе

2. температура

3.сильные головные боли более 2-3 часов

4. кровянистые выделения из половых путей

5. отхождение вод

6. отсутствие или ослабление шевеления плода после 21-й недели беременности

7. если женщина упала или ударилась животом.

Вопрос: что необходимо запомнить нашим беременным женщинам?

Не пропускать посещений в женской консультации и   рекомендованных обследований.  В первой половине беременности рекомендуется общий стол, во второй половине — молочно-растительный стол, отварное нежирное мясо, рыба, куры, творог, яйцо. На протяжении всей беременности необходимо употреблять фрукты, фруктовые соки, овощи. Помните, что за всю беременность Вы должны прибавить в весе  не более 10 кг.  Ни в коем случае не употребляйте спиртных напитков, соленой пищи и пряностей.

Следите за регулярным ежедневным опорожнением кишечника. Во время беременности необходимо исследование мочи. Избегайте тяжелой физической работы; легкий труд и прогулки полезны.

Носите удобную обувь и одежду:

а) не стягивайте живот;

б) со второй половины беременности поддерживайте живот бандажом;

в) поддерживайте грудь специальным лифчиком;

г) не носите круглых подвязок;

д) носите обувь на низком каблуке.

Перед родами повторите занятие по психопрофилактике болей в родах.

При появлении схваток, болей, кровотечения, отхождения околоплодных вод необходимо вызвать  скорую помощь по телефону 103. При поступлении в роддом взять обменную карту. После выписки   из   роддома   через   10-12   дней   посетить   женскую консультацию, захватить с собой выписку из стационара. При появлении болей, кровотечения, температуры, вызовите врача на дом. Если Вас не посетил педиатр в первые дни после выписки из роддома, вызовите педиатра по телефону.

Вопрос: что Вы можете сказать о применении лекарственных средств во время беременности и родов?

К примеру, некоторым беременным рекомендуют ограничение жидкостей.

Но это в свою очередь, уменьшает объем материнской крови, снижает плацентарную и фетальную циркуляцию, стимулирует маловодие

Антигипертензивные препараты при умеренной гипертензии:

Снижает плацентарную перфузию

Замедляет рост плода

Постельный режим во время беременности, когда нет клинических показаний:

Рост заболеваемости тромбофлебитом

Гемодериват депротеинизированный

Сделан из крови телят, значит может спровоцировать аллергию,  используется у нас  при многих состояниях беременности, но доказательной базы нет.

Прием диуретиков во время беременности

Уменьшит объем материнской крови

Снизит плацентарную циркуляцию

Нарушение электролита

Говорить женщине о снижении веса или о том, чтобы не набирать его

Снижает питание плода и замедляет увеличение веса плода

Рост заболеваемости новорожденных

Витамины и антиоксиданты для лечения преэклампсии:

нет доказательств пользы

Инфузии антибиотиков при маловодии и многоводии:

Повышение резистентности к антибиотикам

Аллергические реакции

Тератогенное действие

Вопрос:  Сейчас много  информации о «партнерских родах». Кто может  быть партнером на родах?

Партнером  может быть супруг, близкий родственник, подруга, которые могут оказать психологическую  поддержку в родах, при необходимости принять участие в выборе метода родоразрешения. Присутствие в родильной палате какого-либо  из близких людей (вместе с акушером) оказывает значительный положительный эффект на течение и исход родов, послеродовую адаптацию матери, взаимоотношения между матерью и ребенком, грудное вскармливание, и на супружеские отношения. Идеальным партнером является  супруг, в некоторых случаях полезным партнером может быть мама роженицы или свекровь. Партнер может оказывать роженице физическую помощь (такую, как массаж спины или обтирание лица), но реальную ценность партнера представляет эмоциональная поддержка и подбадривание похвалами роженицы.

Вопрос:  Какое обследование должен пройти партнер и что ему необходимо взять с собой на роды?

Партнер должен иметь желание помогать роженице во время родов. Какого-либо специального обследования партнеру на роды не требуется.  Для удобства передвижений в палате необходимо иметь сменную обувь и чистую сменную одежду.

Вопрос:  в каком сроке беременные выходят в декретный отпуск?

Больничный лист  по беременности и родам выдается врачом акушер-гинекологом  в сроке 30 недель беременности, после заключения ВКК на срок продолжительностью 126 календарных дней (70 календарных дней до родов и 56 после родов).

В случае осложненных родов, а именно: преждевременные роды, оперативные роды, тяжелые формы гестозов, ручное обследование полости матки, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция плода, рождение двух и более детей выдается дополнительный больничный лист на 14 календарных дней, в этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 140 календарных дней.

В случае рождения живого ребенка в сроке от 22-х недель беременности до 29 недель беременности  и прожившего более семи  суток с массой тела ребенка при рождении 500 граммов и более, женщине выдается больничный лист со дня родов на 70 календарных дней.

Беременность—прекрасное и важное событие в жизни каждой семьи. Это ответственный период, когда важно быть внимательными и крайне осторожными. Умение распознавать тревожные признаки, решить, какие действия следует предпринять в той или иной ситуации, поможет выработать наиболее верную стратегию поведения.

Вопрос:  Мы знаем, что весь мир отмечает 7 апреля Всемирный день здоровья. Какой проблеме будет обращено внимание населения нашей страны в этом году?

Ответ: Всемирный день здоровья – это праздник, которому ежегодно уделяется большое внимание всей медицинской и гражданской общественности планеты. Это день, когда есть возможность обратить внимание всего населения страны на важные и приоритетные вопросы охраны здоровья и системы здравоохранения в целом.

В этой связи, с 16 марта по 7 апреля 2014 года в рамках марафона «7 Шагов здоровья», направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, пропаганду здорового образа жизни и солидарную ответственность казахстанцев за свое здоровье, региональными отделами Лекарственного информационно-аналитического центра РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ РК (ЛИАЦ) были проведены среди населения круглые столы, лекции, беседы, семинар-тренинги с раздачей лекарственных бюллетеней для населения, буклетов, листовок.

Заключительным этапом празднования Всемирного Дня здоровья является проведение 19 апреля 2014 года в ТРЦ «Керуен» с 12-00 часов до       18-00 часов г. Астаны широкомаштабной кампании среди населения.

Вопрос:  Какие мероприятия планирует провести ваш центр в этом году?

Ответ: Лекарственный информационно-аналитический центр, решил отметить этот день традиционно особым мероприятием, призывая каждого гражданина страны к солидарной ответственности за свое здоровье.

В этот день на сцене  главного торгово-развлекательного центра столицы будут выступать яркие звезды, такие как финалист телепроекта Х-Фактор Еркен Кенебаев, победители международных конкурсов по спортивным бальным танцам Руслан Кензикеев и Гульнар Маваева и др.

Программа мероприятия включает в себя торжественную часть, проведение конкурсов и викторин от известных ведущих, яркие колоритные вокальные и танцевальные номера, выступление фокусников-иллюзионистов, веселые и энергичные композиции на баяне и саксофоне. Участникам конкурсов будут вручаться памятные призы.

Особый акцент будет направлен на вопросы правильного применения лекарственных средств, их действию, побочным эффектам, развития  солидарной  ответственности  граждан за свое здоровье. Миссия мероприятия заключается в изменении привычного поведения  людей в сторону ответственного отношения к своему здоровью, а также в информировании населения о правах на бесплатное лекарственное обеспечение.

ЛИАЦ обещает сделать этот праздник максимально ярким и информативным для каждого гостя ТРЦ «Керуен» в этот день.

Приглашаем всех принять участие в нашем мероприятии, и сделать еще один правильный шаг к здоровью, мы уверены Вы получите достаточное количество полезной и необходимой для Вас информации как о применении лекарственных средств, так и о бесплатном лекарственном обеспечении.