Сегодня у нас в гостях руководитель гепатологического центра г. Астаны доктор медицинских наук, гастроэнтеролог, гепатолог, врач высшей категории,  главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г. Астана Рахметова Венера Саметовна. Добрый день!

 Вопрос: Вирусные гепатиты – тяжелое бремя, как для общества, так и для здравоохранения. Какие признаки хронического гепатита?

Ответ: У людей хронический гепатит протекает по разному, но изменения в печени развиваются очень медленно. В среднем, от момента инфицирования до стадии хронического гепатита проходит 10 лет; до развития цирроза печени ещё 10 лет. Именно у больных циррозом печени повышается риск развития рака печени.

Основным признаком гепатита является слабость, недомогание, плохой сон. Может быть ощущение вздутия живота, тошнота, снижение аппетита. Довольно часто – боли в мышцах, суставах. Все эти проявления — результат нарушения функции печени, которая участвует практически во всех обменных процессах организма.

Большинство людей с хронической инфекцией гепатита B и C не знают, что они остаются носителями вируса, поэтому они подвергаются высокому риску развития тяжелой хронической болезни печени и могут неосознанно передать вирус другим людям.

 Вопрос: Кому можно рекомендовать сдать кровь на выявление гепатита?

Ответ: Прежде всего к группе риска заражения вирусным гепатитом имеют люди, которые перенесли операции, травмы, аборты, переливание крови, процедуры «очищения» крови плазмоферез, гемосорбция, гемодиализ, наносившие татуировку или пирсинг, удаляющие или протезировавшие зубы, употребляющие инъекционные наркотики, использовавшие общую зубную щетку, мочалку, бритву, получившие «порезы» кожи в маникюрных и педикюрных кабинетах, получавшие курсы иглоукалывания, наращивание ногтей в условиях не строгого соблюдения правил стерилизации и использования многоразовых инструментов.

Если к вам относятся вышеуказанное – необходимо сдать анализы и получить консультацию специалиста. Если в вашей семье есть больные гепатитом, то обязательно нужно пройти тестирование на этот гепатит всем членам семьи.

Следует отметить, что в Казахстане с 2011 года впервые внедрены скрининговые исследования на диагностику вирусных гепатитов В и С среди детей с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, а с 2012 года среди взрослого населения с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов и медицинских работников, имеющих повышенный риск заражения. Т.о. человек, относящийся к вышеуказанным категориям (целевой группе) имеет право бесплатно пройти обследование в поликлинике по месту прикрепления.

 Вопрос: Куда может обратиться гражданин, которому выставлен диагноз хронический вирусный гепатит?

Ответ: С целью наблюдения за больными хроническими вирусными гепатитами и проведения противовирусной терапии в Казахстане созданы и функционируют 16 гепатологических центров (кабинетов).

Более подробно о деятельности гепатоцентра г. Астаны

 Вопрос: Какое лечение ХВГ, когда необходимо начинать лечение, излечим ли хронический гепатит?

Ответ: Да. Разработаны эффективные международные протоколы и стандарты лечения, позволяющие полностью  излечить гепатит.

Следует отметить, что с 2011 года противовирусная терапия гражданов Республики Казахстан с диагнозом хронический вирусный гепатит проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, т.е. на бесплатной основе, строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний. На сегодня в Казахстане применяется двух компонентная противовирусная терапия, включающая в себя при лечении больных с диагнозом хронический вирусный гепатит С: пегилированные интерфероны £ или β и рибавирин, при хроническом вирусном гепатите В назначаются пегилированные интерфероны £ или β. При этом, показания и противопоказания определяются согласно приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года № 92 «Об утверждении правил обследования и лечения больных вирусным гепатитом».

Более подробно кто назначает терапию и какие показания.

Показания и противопоказания к лечению противовирусными препаратами пациентов с хроническими вирусными гепатитами определяются врачом гастроэнтерологом или инфекционистом по месту прикрепления, а в сложных случаях — гепатологического кабинета (центра), в соответствии с протоколами диагностики и лечения/клиническими руководствами, рекомендованными уполномоченным органом в области здравоохранения. Протокольное решение о назначении противовирусной терапии пациентам с хроническими вирусными гепатитами принимается комиссией, утверждаемой местным органом государственного управления здравоохранением. В приоритетном (первоочередном) порядке противовирусной терапии подлежат пациенты с хроническими вирусными гепатитами с умеренной и выше стадией и активностью заболевания печени, определяемых с помощью стандартных систем морфологической оценки (METAVIR > Р2, А2) или валидизированных неинвазивных методов оценки (эластография), включая пациентов с циррозом печени при отсутствии противопоказаний к противовирусной терапии.

 Вопрос: Насколько опасен больной хроническим гепатитом для членов семьи, коллектива на работе? Какие необходимо  соблюдать меры предосторожности?

Ответ: Известие о заболевании вирусным гепатитом — почти всегда сильный стресс. Очень важно в условиях постоянно меняющегося и не всегда достоверного потока информации адекватно оценить ситуацию и выбрать правильную линию поведения. Прежде всего, хотелось бы успокоить всех, у кого выявлен гепатит. Вы абсолютно не опасны при обычных контактах. Вирус гепатита В и С передается только через биологические жидкости человека, такие как например кровь, слюна, плевральная жидкость и др. Поэтому вы не можете заразить окружающих при рукопожатии, разговоре, поцелуях, контактах в рабочей и домашней обстановке. Заболевание действительно вносит изменения в жизнь, но ограничения для больного гепатитом не так уж значительны. Можно продолжать вести активную жизнь, работать, общаться с людьми, можно заводить детей и т.д. Не рекомендуется долгое пребывание под прямыми солнечными лучами, тепловые и электро- процедуры на область печени, противопоказано употребление алкоголя.

Страх заразить близких — довольно распространенная реакция на известие о заболевании гепатитом — страх заразить знакомых и страх, что ты уже мог кого нибудь заразить. Следует помнить, что при обычных деловых контактах заразить другого человека практически невозможно! Вероятность заражения появляется в случае возможности контакта с кровью. К счастью вирус гепатита в бытовых условиях передается достаточно редко. Для заражения необходим контакт зараженной биологической жидкости больного с  кровью здорового человека. Это значит, что заражение может наступить: при пользовании одними маникюрными приборами, при использовании одними бритвенными приборами, при перевязывании раны у больного.

Таким образом, если в вашей семье есть больной вирусными гепатитами, необходимо  соблюдать следующие правила:

- вирусоноситель должен иметь отдельные предметы гигиены: маникюрные ножницы, и бритвенные приборы

-если зараженный вирусным гепатитом поранился, то помощь ему следует оказывать крайне осторожно, избегая попадания крови зараженного на собственные ранки. Лучше всего для таких случаев иметь дома резиновые перчатки

-если на ткани осталось пятно крови зараженного вирусным гепатитом его необходимо застирать (лучше в стиральной машине).