У каждого человека хотя бы один раз в жизни болят суставы. Сначала суставы начинают поскрипывать при ходьбе, потом – болеть, а потом – деформироваться. Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Об этом нам подробнее расскажет ревматолог больницы Медицинского центра Управления делами Президента Салтанат Усербаевна Бекенова и начальник отдела информирования населения Лекарственного информационно-аналитического центра Садуакасова Лязат Муратовна. Добрый день.

 Вопрос: Лязат Муратовна, когда пациенту идти к ревматологу?

Ответ: Как правило, о начале ревматической болезни сигнализирует опухание,  боль в суставах и даже общее состояние нездоровья — быстрая утомляемость и слабость. На начальном этапе население слишком поздно обращаются к врачам (примеры из практики)         

Точный диагноз больному может поставить только специалист. Поэтому к ревматологу следует обращаться при первых же признаках недомогания.

  Главная задача ревматолога — выявить заболевание на ранней стадии и назначить пациентам адекватную терапию, которая приводит к  длительной ремиссии и даже (у некоторых пациентов) полное излечение. На сегодняшний день разработаны уникальные способы их ранней диагностики и интенсивной терапии.

Десятки и сотни тысяч людей получили не только избавление от неминуемой смерти или тяжелой инвалидности, но и возможность долгие годы жить полноценной жизнью, рожать и воспитывать детей

Вопрос:  Салтанат Усербаевна, каковы причины болезни?

 Ответ: Сочетание трех важных факторов: генетической предрасположенности, фактора внешней среды (инфекции) и нарушения гормонального регулирования — чаще всего и лежит в основе возникновения ревматического заболевания.

Причин, вызывающих ревматизм, немало:

генетическая предрасположенность, образ жизни и род занятий, травмы и физические нагрузки, инфекционные болезни, нарушения гормональной регуляции. Риск заболеть повышается с возрастом. По прогнозам ВОЗ, количество ревматических заболеваний будет расти,« болезни цивилизации». Проблемы опорно-двигательного аппарата очень распространены во всем мире – ведь это в том числе и последствия того, что человек – cущество прямоходящее, с увеличением продолжительности жизни- растут болезни старшего возраста.

 Вопрос:  Салтанат Усербаевна, расскажите поподробнее,  что такое артроз и остеопороз,  чем они отличаются? каковы симптомы данных заболеваний

Ответ: Артроз. Эта болезнь, следствием которой становится поражение крупных (коленного и тазобедренного) и мелких суставов, превращается в сущее бедствие для людей пожилого возраста.   Как правило, артроз возникает на рубеже пятидесяти лет. При артрозе страдает хрящ. Он теряет эластичные свойства, двигательные функции сустава нарушаются, человек испытывает постоянную мучительную боль. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за артроза инвалидами становятся не менее 5 процентов населения планеты. Единственный радикальный способ борьбы с артрозом — хирургический. Пораженный сустав подлежит замене. Ежегодно в США осуществляется 400 тысяч подобных операций на суставах. В Казахстане  - в сто раз меньше…

Другая серьезнейшая проблема для ревматологов — остеопороз, который иногда может быть следствием ревматических заболеваний или их лечения. Кости теряют прочность, становятся хрупкими. В той или иной степени остеопорозом поражено 30 процентов населения в возрасте 65 лет, а после этого возрастного рубежа количество больных еще больше увеличивается. Самые неприятные проявления остеопороза — почти ничем не спровоцированные, «случайные» переломы позвоночника, из-за чего нередко образуется так называемый «вдовий горб», чудовищно искривляющий осанку, а также перелом шейки бедра. Эта травма крайне опасна не только последующей тяжелой хромотой. В четверти случаев она приводит к гибели больного из-за инфекционных поражений и закупорки сосудов (тромбоэмболии).

Вопрос: Каковы основные принципы лечения?

 Вопрос: Лязат Муратовна, можно ли получить пациентам лекарства бесплатно при данном заболевании?

Ответ: Лекарственное обеспечение пациентов с ревматоидными заболеваниями осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи согласно Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786, с изменениями и дополнениями от 12 декабря 2013 года.

Так, больные с диагнозом Ревматоидный артри, состоящие на диспансерном учете, имеют право на получение бесплатно следующих препаратов:  метотрексат, раствор для инъекций, метилпреднизолон, таблетка, голимумаб, растров для инъекций.

Подробную информацию, а также полную версию приказа, Вы можете получить на сайте www.druginfo.kz в рубрике «Информация для пациентов».

Вопрос: Как снизить риск развития ревматоидных заболеваний?

 Ответ: Сохранение или восстановление способности пациента успешно функционировать в личной, семейной и общественной жизни, путем полноценного развития психологического, физического, социального, профессионального образовательного потенциалов с учетом имеющихся физиологических и анатомических нарушений и ограничений.

Снизить риск развития ревматологических заболеваний можно, следуя нескольким простым советам: «Чаще бывать на свежем воздухе, не курить, вести здоровый образ жизни». Больше ничего человечество не придумало, к сожалению. Это может снизить риск на несколько процентов.

Главная задача врачей — выявить заболевание на ранней стадии и назначить пациентам адекватную терапию.

«На это должны быть направлены все усилия нашего здравоохранения, это развитие первичного звена, специализированной помощи. Стоимость лечения больного ревматическим заболеванием в запущенной форме сейчас соотносится с лечением тяжелых злокачественных образований — десятки тысяч долларов»,

Если лечение назначено своевременно, современные методы терапии позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов. Ревматологические больные при необходимости обеспечиваются высокотехнологичной медицинской помощью.

Повышение доступности медпомощи позволит существенно улучшить прогноз у пациентов, страдающих наиболее тяжелыми формами ревматических заболеваний.

 Вопрос: Какая профилактика артрозов?

Ответ: Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и новейших тенденций в подходах к лечению суставных патологий, в настоящее время врачами применяется комплексная индивидуальная терапия, что позволяет достигать максимальных результатов в самые короткие сроки.

Лекарственным информационно-аналитическим центром разработан лекарственный бюллетень для населения по болезням суставов, где также указаны методы профилактики, симптомы и лечение артрозов.

При этом, лечение направлено не  на отдельные симптомы, такие как воспалительный процесс или разрушение хряща, а на саму болезнь, воздействуя на ее первопричины. Программа терапии создается с учетом особенностей каждого конкретного пациента, что в итоге приводит к значительному улучшению состояния при минимуме врачебных воздействий.

Итак, снизить нагрузку с больных суставов нам поможет обувь, имеющая мягкую и эластичную подошву. А еще лучше — купить обувь с супинатором или ортопедические стельки. Стельки необходимо подбирать  индивидуально, так как стопа у всех различная и неправильно подобранная стелька может скорее навредить.

От шпилек придется отказаться в пользу низкого и широкого каблука. Это сделает Вашу ногу более устойчивой и снизит риск подворотов стопы (небольшие подвороты мы не замечаем, а, между тем, они все равно травмируют и без того изношенный хрящ).

При артрозе суставов ног сидеть следует так, чтобы колени были немного ниже бедер. Чтобы снизить нагрузку на коленные суставы при вставании, неплохо бы делать это, помогая себе руками — опираясь на подлокотники.

И очень вредны при артрозе фиксированные позы — ноги ни в коем случае не должны затекать, что приводит к  уменьшению кровоснабжения суставов. Даже сидя в своей любимой и удобной позе, старайтесь периодически вставать, делая небольшую разминку.

Что касается физических упражнений, то многие их виды при остеоартрозе противопоказаны. К примеру, поднятие тяжестей или приседания, бег или ударная аэробика — окажут негативное воздействие на суставы, лишь ускорив развитие заболевания. Но и низкую подвижность остеоартроз не приемлет. В настоящее время существует достаточно большое число комплексов физических упражнений, разработанных специально для людей страдающих остеоартрозом. Заниматься лечебной физкультурой необходимо, она улучшает питание хряща, помогает снять спазм мышц, тем самым уменьшая болевые ощущения. Они не должны травмировать хрящ, поэтому выполняются сидя или лежа. И только по назначению и под контролем врача.

Ожирение является одним из важнейших факторов риска остеоартроза суставов ног. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы. Так, снижение веса на 5 кг приводит к снижению риска остеоартроза на 50%. Изменение стиля питания и диета должны иметь целью постепенное, но постоянное снижение веса. Чтобы похудеть, следует употреблять меньше жира.

Многие увлекаются массажем, хотя массировать больной сустав следует крайне осторожно. От любых агрессивных действий наш организм защищается воспалением, так что на фоне остеоартроза мы сами формируем еще и артрит.

Физиотерапию при остеоартрозе можно проводить только в состоянии ремиссии, когда сустав не воспален. Назначать ее должен только врач. Неправильное применение магнито- и  лазеротерапии, лечение ультразвуком, электрическим полем и т.д., причем нередко во время обострения – приводит к усилению боли, сустав воспаляется и в нем появляется жидкость.

Некоторые люди пытаются лечиться голоданием, хотя это однозначно вредно. Ведь лечить остеоартроз – значит восстановить хрящ, а хрящевой ткани не хватает питательных веществ. Что действительно важно, так это просто держать нормальную массу тела, но не голодать. Лишний вес – серьезный фактор риска развития остеоартроза коленных суставов.