Как сохранить репродуктивное здоровье? Что такое подростковый период, какие изменения в организме ожидают ваших детей? Когда необходимо обращаться на прием к детскому гинекологу?

На эти и многие другие вопросы вам ответит детский гинеколог высшей категории консультативно-диагностической поликлиники при детской городской больнице №1, Наталья Владимировна Мунько.

 Вопрос: Наталья Владимировна, что такое подростковый период, до какого возраста девочки считаются подростками, какие изменения в организме у них происходят?

Ответ: Прежде всего, хочется отметить, что в Астане ранее была только одна специализированная поликлиника при ГДБ№2, но летом этого года открылась  консультативно-диагностическая поликлиника при детской городской больнице №1по адресу: Тауелсиздик 11/1 в здании бывшей ГДБ№2. Все вопросы вы можете задать по телефону: 36 10 75.

Напоминаем, что репродуктивное здоровье – это осуществление процессов воспроизводства при полном физическом, умственном и социальном благополучии, а не просто отсутствие болезней половой системы. Очень важно заботиться о своем репродуктивном здоровье в подростковый период, т.к. в этот период происходят сложные изменения в организме.

По определению ВОЗ подростковым считается возраст от 10 до 20 лет. Важное влияние на все клетки оказывают половые гормоны, которые у девочек продуцируются в яичниках. В этот период проявляются вторичные половые признаки, формируется фигура по женскому типу.

Вопрос: что влияет на здоровье девочек?

Ответ: основные факторы риска для здоровья подростка – интенсивные занятия спортом, умственные и физические перегрузки, нарушение осанки, неправильное питание. На здоровье девочки сильно влияют конфликтные ситуации в школе, в обществе, среди подростков.

Вопрос: В каком возрасте родители должны показать своего ребенка гинекологу?

Ответ: В первый раз еще в роддоме после рождения с целью обозначить пол новорожденного. Далее  проводят еще 3 профосмотра у детского и подросткового гинеколога в обязательном порядке. Первый – до 1 года, второй – перед школой в 6-7 лет, а также в 11-12 лет, когда у девочек уже есть менструации.

Данные профилактические осмотры очень важны, так как можно упустить серьезные заболевания или, к примеру, узнать о том, что у ребенка аплазия матки,  или врожденное отсутствие, какого — то органа.

Вопрос: В каких случаях надо идти на прием?

Ответ:  Обычно девочки подросткового периода приходят на прием, когда возникают проблемы с менструацией. Естественно, это веская причина для визита к гинекологу, т.к. задержка месячных может говорить о беременности. Также важно следить за всевозможными отклонениями, это могут быть выделения, зуд, жжение в области наружных половых органов и мочевыводящего канала. Эти симптомы опасны и могут наблюдаться как у грудничков, так и у подростков. При наличии таких отклонений от нормы как появление вторичных половых признаков ранее 8 лет или их отсутствие в 13-15 лет должны насторожить родителей, и они вместе с ребенком должны  обратиться к врачу.  В данном случае ребенка осмотрит и эндокринолог. В рамках ГОБМП имеются лекарственные средства при таких серьезных заболеваниях как раннее половое развитие, важно не упустить момент и вовремя начать лечение. Надо следить за тем, как протекают менструации, надо отмечать в календаре дни месячных, которые смогут помочь при диагностике заболеваний или отклонений.

Вопрос: Примет ли гинеколог девочку, которая пришла на прием без сопровождения взрослых?

Ответ: Конечно примет, но присутствие взрослых иногда просто необходимо. Например, при выявлении какого-то гинекологического заболевания, нужно ответить на дополнительные вопросы для уточнения диагноза. Но в то же время врачу запрещается оказывать любого рода давление на пациентку-подростка. Таким образом, ни механической травмы, ни психологического дискомфорта от осмотра не будет.

Вопрос: Нужно ли подготовить девочку для осмотра?

Ответ: Визит к гинекологу происходит особенно гладко в тех случаях, когда она подготовлена родителями, у нее нет опасения и предвзятости. Очень важно, чтобы девочка была искренна с врачом и без страха позволяла себя осмотреть. Надо убедить ребенка в том, что врач никому кроме матери ни о чем не расскажет. Еще один совет: даже близкой подруге не следует рассказывать о посещении гинеколога, о манипуляциях, лечении и т.п.

Вопрос: С какими жалобами девочки обращаются чаще всего? Как это зависит от возраста?

Ответ: девочки 7-8 лет обращаются редко, это спокойный возраст.В этом возрасте наиболее частая жалоба может быть на выделения из половых путей. Иногда бывают жалобы на нагрубание молочных желез, говорящие о первых признаках начала полового созревания. Девочки-подростки чаще обращаются по поводу нарушения менструальной функции. Как правило, подобным нарушениям сопутствуют или воспалительные или соматические заболевания. Так, например, при становлении менструации очень часто к нарушению менструальной функции приводят простудные заболевания, например ангина. Иногда бывают случаи прекращения менструации у девочек, озабоченных лишним весом и придерживающихся слишком строгой диеты. Пол статистике, 15-25% девочек дошкольного возраста имеют различные гинекологические патологии. Это могут быть воспалительные заболевания половых органов, кисты и нарушения менструального цикла. Все это надо диагностировать и лечить.

Вопрос: Как все-таки проходит осмотр?

Ответ: Сначала врач выслушивает жалобы и расспрашивает о самых разных обстоятельствах. Хорошо, если девочка проявила наблюдательность и успела заметить, какие лекарства помогают, когда возникло ухудшение. Затем сам осмотр. Врач обращает внимание на телосложение, осанку, цвет кожи, развитие молочных желез. Пальпируется живот. Далее на приеме производится осмотр наружных половых органов. Никаких резких ощущений не бывает. Одновременно берутся мазки, эта манипуляция абсолютно безболезненная. Мазок наносят на стекло и отправляют в лабораторию.

Вопрос: Сегодня мы видим, как одеваются наши девочки. Это короткие куртки, поясница открыта. Что посоветуем? Какие последствия?

Ответ: Не надо слепо следовать моде. Джинсы в обтяжку, мини-юбки, стринги, короткая зимняя куртка – все это ведет к переохлаждению спины и области почек. Переохлаждение вызывает воспалительные процессы в яичниках, приводя к спайкам и бесплодию.

Вопрос: Какие последствия раннего начала половой жизни?

Ответ: Каждая девочка должна знать, что с момента появления у нее первой менструации она уже способна забеременеть даже при однократном половом контакте. Поэтому она должна четко контролировать регулярность своего менструального цикла, если начала вести половую жизнь – четко вести менструальный календарь.

Раннее начало половой жизни, плохая осведомленность о методах и средствах контрацепции, а также крайне недостаточное их использование увеличивают риск наступления непланируемой беременности, искусственных абортов и родов у подростков.

Риск неожиданной беременности максимально высок в начале половой жизни. Прежде всего беременность создает высокий риск для здоровья. С одной стороны, это нелегкое испытание для молодой мамы, с другой –для ее ребенка, который может родиться очень слабым. А прерывание беременности в молодом возрасте может привести к тяжелым последствиям для здоровья вплоть до бесплодия. Как правило, подростки не обращаются сразу к врачу, а получают информацию из ненадежных источников – от знакомых, подруг, из случайных разговоров.

Вопрос: Что нужно предпринять, чтобы не наступила нежелательная беременность, если девушка уже имеет половые связи?

Ответ: Обратиться к врачу для выбора методов контрацепции. Один из методов – барьерный, которым может воспользоваться молодой человек. Также он предохраняет от ИППП. Есть гормональный метод для более старших девушек. Имеется также метод экстренной контрацепции, которым можно воспользоваться не позднее 72 часов от начала незащищенного полового акта. У этого метода много побочных эффектов, и его нельзя применять часто.

Вопрос: Что делать, если все-таки беременность наступила?

Ответ: первым, основным и трудно решаемым вопросом будет: сохранять эту беременность или нет? Главным помощником в решении этой проблемы должны стать родители и врач-гинеколог. Чаще девушки долго скрывают факт беременности, опасаясь родительского гнева. Помните, что родители с раннего возраста должны разговаривать со своими детьми и на эти темы и внушать им, что  ближе и роднее родителей никого нет. В любом случае единственным надежным спутником должна быть официальная медицина, и только врач акушер-гинеколог, который окажет профессиональную помощь незрелому организму с минимальными последствиями, даст рекомендации по контрацепции после родов и аборта. Девушки должны понимать, что прежде чем организм сможет обеспечить рождение здорового и желанного потомства, необходимо достичь половой зрелости.

Вопрос: Где оказывается помощь детского гинеколога у нас в Астане?

Ответ: К сожалению, детских гинекологов в стране очень мало.

В городе данная помощь оказывается на бесплатной основе только в нашей консультативно-диагностической поликлинике при детской городской больнице №1. Все справки по телефону: 36 10 75.