Сегодня у нас в гостях начальник отдела информирования населения Лекарственного информационного центра Дана Абельгазина и врач акушер-гинеколог высшей категории Жанар Садуова и мы приглашаем на наш эфир наших милых молодых женщин-радиослушателей, так как речь пойдет о планировании семьи и современных методах контрацепции.

Вопрос:  Дана Сабитовна, что значит планирование семьи? Насколько актуальна данная тема в современном мире? И для чего это необходимо?

Ответ: Самыми важными аспектами охраны репродуктивного здоровья, являются: улучшение дородовой помощи, медицинской помощи в родах и после родов, помощи новорожденным; доступность услуг по планированию семьи, включая лечение бесплодия; ликвидация небезопасных абортов; борьба с инфекциями, передающимися преимущественно половым путем.

Скажем прямо: тот, кто хочет быть здоровым, должен позаботиться об этом сам. Ни врачи, ни лекарства не могут заменить собственных усилий, особенно это касается планирования семьи.

Оптимальный возраст для рождения детей — 20-35 лет. Доказано, что если беременность наступает раньше или позже, то она протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушений здоровья у матери и ребенка выше. Поэтому постарайтесь не спешить, ну и не слишком затягивать с рождением детей.

До наступления беременности супружеская пара должна пройти обследование на наличие каких либо заболеваний (как связанные с репродуктивной системой, так и других систем), носительство инфекции.

Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и тревоги, так что если в ближайшее время Вы не планируете обзавестись потомством, то продумайте этот важный момент, чтобы избежать нежелательных проблем.

Планирование семьи — была, есть и будет актуальной темой для женщин во всем мире. Но, пожалуй, для постсоветского пространства, где многие десятилетия «секса не было» в принципе, вопросы контроля рождаемости и контрацепции стоят особенно остро. Многие женщины уже давно научились планировать свое время так, чтобы его хватало на все: семью, работу и любимые увлечения.

Вопрос:  В чем же залог их успеха и почему большинству наших женщин никак не удается настолько эффективно управлять своей жизнью?

Ответ: Конечно, многое зависит от образования, уровня самоорганизации и менталитета.

Однако нельзя недооценивать роль современных методов планирования семьи и контрацепции. Ведь именно они дают женщине возможность планировать одно из важнейших событий ее жизни — беременность.

С рождением ребенка жизнь приобретает особый смысл, меняются цели и привычки, появляются новые мечты и планы. Но, к сожалению, эти изменения не всегда настолько позитивны, как нам того хочется.

Неожиданная беременность не может не отразиться на карьере, состоянии души, взаимоотношениях с мужем и детьми. Часто из-за своей незапланированности, беременность кардинально меняет образ жизни женщины и вместо радости материнства приносит ей иногда разочарование.

Опыт показывает, что для большинства женщин очень важно осознанно подходить к планированию семьи и самостоятельно выбирать оптимальное время для рождения малыша. В свою очередь, это позволяет планировать карьерный рост, отпуска и другие немаловажные дела.

Таким образом, женщина получает возможность жить полной жизнью и добиваться поставленных целей, а, реализовав свой творческий и профессиональный потенциал, может всецело посвятить себя материнству.

Именно такой рациональный подход к планированию беременности характерен для женщин из развитых европейских стран.

И помогают им в этом современные высокоэффективные средства контрацепции, которые соответствуют всем принятым критериям эффективности, безопасности и надежности.

Многочисленные исследования показали, что больше половины женщин предпочитают традиционные методы контрацепции, только 18% пользуются современными средствами, а каждая пятая рассчитывает на «авось».

Кроме того, некоторые женщины по-прежнему настороженно относятся к современным методам контрацепции, особенно к гормональной, в результате чего большинство женщин в качестве контрацептива выбирает презерватив или прерванный половой акт.

Планирование семьи рассматривается не только как основная возможность улучшения здоровья матери и ребенка, но и как одно из прав человека.

Основой действий в сфере планирования семьи должна быть гарантия того, что пары и индивидуумы могут свободно и осознанно определять желаемое количество детей и интервалы между родами, владея необходимой информацией, т.е. могут сделать информированный выбор.

Вопрос: Жанар Жумажановна, что нужно предпринять молодым парам перед вступлением в брак?

Ответ:  Так как целью планирования семьи является создание оптимальных возможностей для рождения только желанных и здоровых детей, важнейшим фактором является вступление в беременность женщин физически  здоровых, социально и морально подготовленных.

Для решения этих задач  необходимо проводить  обследование женщин репродуктивного возраста. В зависимости от их планов на фертильность обеспечить планирование беременности  и предгравидарную подготовку или применение эффективных методов  контрацепции и профилактику абортов.

Вопрос: Возникает вопрос: так что такое контрацепция? Какие методы существуют и от чего зависит надежность метода?

Ответ: Контрацепция произошло от новолатинского слова contraceptio— противозачатие— предупреждение беременности.

Методы контрацепции подразделяются на естественные, барьерные, гормональные, химические, хирургические.

Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках, этот показатель — неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте индекс Перля составляет 80-85.

Надёжность большинства методов предохранения зависит, главным образом, от правильности использования. Некоторые методы, такие как температурный метод или гормональный, требуют самодисциплины и отрегулированного распорядка дня.

Вопрос: Давайте остановимся на естественных методах.

Ответ:    При естественном методе контрацепции, женщина определяет наиболее благоприятный для зачатия период и воздерживается от занятий сексом в так называемые, «опасные дни», или же использует например, презерватив.

К естественным методам контрацепции можно также отнести предохранение методом прерванного полового акта.

Календарный метод- определение фертильного периода женщины и воздержание от секса в этот период.

Метод лактационной аменореи (МЛА)- контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребёнка (можно рассчитывать на его эффективность только при соблюдении всех условий кормления, эффективность постепенно снижается после родов).

Вопрос: А что значит барьерный метод?

Ответ: Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом.

Презерватив — единственный метод, защищающий от инфекций, передаваемых половым путем (включая ВИЧ инфекцию). Может использоваться как дополнительный метод при применении других контрацептивов для защиты от ИППП/ВИЧ  («безопасный секс»). При этом наравне с защитой от инфекций повышается контрацептивный эффект.

Необходимо использовать новый презерватив при каждом половом контакте. Следует покупать презервативы только в аптеке и обращать внимание на срок годности и целостность упаковки.

Вопрос: По-моему, в настоящее время популярностью пользуются среди женщин – гормональные препараты. Причем, у разных женщин разные мнения на этот счет.

Ответ: Гормональные препараты действуют по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы это таблетки, содержащие малые дозы двух гормонов – прогестина и эстрогена, являющихся искусственными аналогами естественных гормонов прогестерона и эстрогена.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальнуюслизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться.

Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой —  они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

Необходимо знать о существовании множества противопоказаний для приема гормональных контрацептивов (в частности курение более 15 сигарет в день в возрасте, некоторые виды артериальной гипертензии. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, некоторые эндокринные заболевания и т.д.).

Вопрос: Поправляются ли женщины от гормональных контрацептивов?

Ответ: Комбинированные оральные контрацептивы могут влиять на изменение массы тела, так как женские гормоны эстрогены, входящие в состав способствуют задержке жидкости, которая через какое-то время выводится из организма. Чем больше доза эстрогена в препарате, тем больше выражен эффект.

Изменение массы тела может быть также связано с индивидуальной переносимостью противозачаточного средства. Раньше  противозачаточные таблетки  содержали высокую дозу гормонов, и поэтому прибавка массы тела была одним из нередких побочных эффектов. Современные противозачаточные таблетки микродозированные препараты.

Вопрос: Нужно ли делать перерыв при приеме гормональных контрацептивов?

Ответ: С медицинской точки зрения нет никакой пользы для организма от подобных перерывов, более того при возобновлении приема после отмены частота развития побочных эффектов в течение первых 3-х месяцев может быть выше, так как организм будет вынужден опять адаптироваться к приему противозачаточных таблеток. Так же перерывы в приеме чреваты тем, что у каждой четвертой молодой женщины возникает нежелательная беременность.

Поэтому прежде чем пользоваться гормональными видами контрацепции необходимо посетить терапевта, гинеколога, проконсультироваться по вопросам планирования семьи. Принимать гормональные контрацептивы только по назначению и под наблюдением врача.

Вопрос: Популярны ли химические и хирургические методы контрацепции?

Ответ: Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Некоторые препараты способствуют частичному разрушению структуры спермотозоидов (спермициды). Выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток. Применяются местно непосредственно перед половым актом.

К химическим методам можно отнести также медьсодержащую внутриматочную спираль. Она представляет собой имплантат из полиэтилена и сульфата бария, имеет обычно Т-образную форму,обвитый медной проволокой,  вводимый в полость матки. Срок действия модели от 5 до 10 лет. ВМС можно использовать при многих экстрагенитальных заболеваниях: гипертензии, инсульте, заболеваниях эндокринной системы, после неосложненного аборта первого и второго триместра и др.

Что касается хирургических методов, то вы знаете, что Стерилизация— лишение способности к деторождению путём хирургической операции. Является необратимым методом контрацепции.

Вазэктомия (стерилизация мужчины)- несложная хирургическая процедура: 2 небольших разреза кожи и мышечного слоя мошонки, в итоге блокируется семявыносящий проток, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят.

Стерилизация женщины- более сложная операция, может выполняться путем лапаротомии или лапароскопии, состоит в перевязывании  и пересечении маточных труб, при этом блокируется их проходимость.

Таким образом, предоставляется широкий диапазон безопасных и эффективных методов контрацепции для всех возрастов. Но необходимо помнить о предварительной консультации и, при необходимости, обследования у врача поликлиники.