Тема: Артериальная гипертензия: основные симптомы и как их предотвратить
В рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы, по инициативе Всемирной федерации сердца и поддержке Всемирной организации здравоохранения, 29 сентября 2013 года мировое сообщество отмечает Всемирный день сердца и приуроченный к нему декадник по профилактике болезней системы кровообращения. В 2013 году он пройдет под девизом: «Выбери дорогу к здоровому сердцу».
Сегодня у нас в гостях врач кардиолог поликлиники № 8 г. Астаны Байузакова Гульфайруз Жарылкасыновна. Добрый день!
Вопрос: Гульфайруз Жарылкасыновна, много ли людей страдают сердечно-сосудистым заболеваниям?
Ответ: Сердечнососудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему являются причиной ранней потери трудоспособности и смертности среди взрослого населения как развитых, так и развивающихся стран мира. В мире от артериальной гипертензии страдают почти миллиард человек, она является причиной сердечных приступов и инсультов. По оценкам исследователей, повышенное кровяное давление ежегодно является причиной девяти миллионов смертельных случаев.
Вопрос: Скажите, какие заболевания стоят на первом месте?
Ответ: на первом месте — Артериальная гипертония, которая объединяет гипертоническую болезнь и симптоматическую гипертонию, что подразумевает повышение систолического артериального давления (САД) до 140 ммртст и выше, и уровня диастолического давления (ДАД) до 90 ммртст и выше зарегистрированное дважды при врачебных осмотрах.
Распространенность АГ среди взрослого населения составляет около 40%. Эта ситуация отягощается еще тем, что о наличии АГ знает только каждый второй, и только каждый третий принимает гипотензивные препараты, а эффективность проводимой терапии составляет 15%. Вклад АГ в смертность от ССЗ составляет 40%, а в смертность от мозгового инсульта -70-80%. Следовательно адекватная коррекция АГ является одним из важных направлений в профилактике ССЗ.
Вопрос: А какие причины заболеваемости?
Ответ: Причины АГ остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития АГ. ЭТО:
-возраст (с возрастом стенки крупных сосудов становятся более ригидными, повышается сопротивление сосудов току крови)
-наследственная предрасположенность
-пол (чаще АГ страдают мужчины)
-курение
-избыточная масса тела
-недостаточная физическая активность (малоподвижный образ жизни)
-чрезмерное употребление алкоголя, соленой пищи
-чрезмерная подверженность стрессам
-заболевания почек
-врожденные пороки сердца
-поздние токсикозы беременных и др.
Вопрос Факторы риска которые можно изменить ?
- Гиперхолестеринемия, гиперлипидемия
- Злоупотребление алкоголем
- Курение
- Гиподинамия
- Ожирение
- Неумение переживать стресс
- Употребление избыточного количества поваренной соли
- Сахарный диабет II типа
Вопрос Факторы риска которые невозможно изменить ?
- Наследственность (высокое АД, высокий уровень холестерина, липидов крови у родственников)
- Сахарный диабет у родителей
- Пол (мужчины, женщины после менопаузы)
- Возраст старше 60 лет
Вопрос Какой нормальный уровень холестерина ?
- общий холестерин – ниже 5 ммоль/л
- холестерин лпнп («плохой») ниже 3 ммоль/л
- холестерин лпвп («хороший») ниже 1 ммоль/л
Вопрос Как можно снизить уровень холестерина в крови ?
- Уменьшить употребление кондитерских изделий;
- Съедать в день не менее 5 порций фруктов, овощей и бобовых (бобов, фасоли);
- Употреблять в неделю не более 2 яичных желтков;
- Уменьшить употребление субпродуктов ;
- При приготовлении пищи поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке;
- Перед приготовлением срезать видимый жир с мяса, а с птицы удалить кожу;
- Отдать предпочтение рыбным блюдам;
- Исключить потребление всех видов колбас, жирных окороков;
- Употреблять каши, приготовленные на воде;
- Не более 15 г алкоголя в день для женщин и не более 25 г – для мужчин.
Вопрос
Какие продукты рекомендованы пациентам с артериальной гипертонией ?
- содержащие соли калия : печеный картофель, кабачки, тыква, курага, чернослив
- соли магния (каши, орехи)
- Ограничение употребления поваренной соли
- При сердечной недостаточности желательно шире использовать разгрузочные (особенно молочные, калиевые) дни.
Вопрос: Расскажите пожалуйста о первых признаках АГ?
Ответ:
Вы страдаете в последнее время от пульсирующей или давящей головной боли в области затылка?
Вы слышите шум в ушах или ощущаете странную общую слабость?
Может быть, вы обратили внимание на ухудшение зрения или на внезапные легкие нарушения равновесия?
Возможно, ваша концентрация понижена и посреди рабочего дня на вас обрушивается внезапная усталость?
Возможно, между этими явлениями нет никакой связи, но они могут указывать на какое-либо заболевание. Все описанные симптомы могут проявляться у больных, страдающих артериальной гипертензией.
Гипертоническая болезнь имеет характер прогрессирования и лечение на начальной стадии заболевания приводит к полному излечению.
Во всех случаях соблюдение рекомендаций, постоянный контроль и правильное лечение могут способствовать обратному развитию изменений и предотвратить развитие таких серьезных осложнений, как инсульт и инфаркт.
Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обратиться за медицинской помощью
Вопрос: Какие сердечно-сосудистые заболевания входят в Перечень для бесплатного получения лекарств?
Ответ: В Республике Казахстан граждане, состоящие на диспансерном учете с протезированными клапанами сердца; после АКШ и стентирования; аортальной (клапанная) недостаточностью; ишемической болезнью сердца; артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; аритмией, имеют право на получение бесплатных препаратов согласно Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786. Подробную информацию, а также полную версию приказа, Вы можете получить на сайте www.druginfo.kz в рубрике «Информация для пациентов».
АГ нужно лечить постоянно. Никогда не прерывайте лечение при улучшении самочувствия. Прекращение приема лекарственных препаратов ведет к обратному повышению артериального давления.
Вопрос: Что необходимо предпринять для того, чтобы уровень АД не превышал нормы и что делается вами для этого?
Ответ: Принципы профилактики – контроль устранимых факторов риска, проводится всем пациентам из группы риска.
Эффективная терапия сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного уровня холестерина и его производных в крови, сахарного диабета.
Прекращение курения. Курение не приносит ничего кроме вреда, поэтому необходимо полностью отказаться от него.
Нормализуйте свой вес! Диета (с низким содержанием жира, обогащенная фруктами и овощами, ограничение употребления соли). Снижение избыточного веса сокращает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды!
Регулярные физические занятия: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах. Подобрать оптимальную для вас программу поможет врач или специалист по лечебной физкультуре.
Уменьшение психического напряжения – обучение методам релаксации, снятие стресса. Любому человеку необходимы положительные эмоции: получайте удовольствие от жизни и чаще улыбайтесь и себе, и окружающим вас людям.
В нашей поликлинике работает Школа Артериальной гипертензии. Целью Школы является обучение населения навыкам здорового образа жизни; формирование навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска развития ССЗ (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек); формирование у пациентов активного отношения пациента к своему здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к выполнению рекомендаций медицинских работников.
В начале цикла занятий проводится тестирование с целью выяснения информированности пациентов о факторах риска ССЗ, значения здорового образа жизни. Чтение лекции проводится согласно типовой программы обучения в Школе здоровья, составленной специалистами НЦПФЗОЖ с учетом рекомендаций экспертов Всемирной организации здравоохранения, международного, отечественного опыта и результатов научных исследований.
На занятиях рассказываем о распространенности заболевания, где и когда появились первые обьединения школ здоровья, их цели и задачи. Пациентам даются основные понятия: строение сердца,сосудов,большой и малый круг кровообращения, понятие о нормальном и повышенном АД, Артериальной гипертензии, факторов риска развития АГ, психоэмоционального состояния, курение ,употребление алкоголя.
Проводится обучение правильному измерению артериального давления, техника измерения. Практические занятия: измерение АД самому и соседу В конце занятия отвечаем на воросы пациентов. Раздаются памятки, брошюры по профилактики АГ, диетичесике рекомендации, дневники АГ участникам с практическими советами. По окончанию курса обучения в Школе «Артериальной гипертензии» проводится выдача сертификатов.
Вопрос: Как правильно измерять артериальное давление?
Ответ: Рекомендации по измерению артериального давления:
Измерение артериального давления проводите в удобной обстановке при комнатной температуре и не менее чем после пятиминутного отдыха.
Если Вы только что поели, выпили чашку кофе или выкурили сигарету, то давление можно измерять только через 30 мин.
Измерять давление рекомендуется два раза в день: утром, после пробуждения и утреннего туалета и вечером, в 21.00-22.00, а кроме этого в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем артериального давления.
Если у вас уже есть какие-то проблемы со здоровьем, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начать какие-то активные действия по изменению своего образа жизни.
Берегите свое сердце! Будьте здоровы!
ЗАПОМНИТЕ!
Своевременное выявление и снижение сердечного риска способствует продлению жизни и заметному улучшению ее качества. Ниже перечислены нормальные значения основных факторов риска:
Артериальное давление < 140/90 мм рт. ст.
Уровень общего холестерина
Уровень «плохого» холестерина
Уровень «хорошего» холестерина >1 ммоль/л (40 мг/дл)
Сахар крови натощак <6,1 ммоль/л (110 мг/дл)
Индекс массы тела <25кг/м2
Окружность талии < 88 см для мужчин; < 80 см для женщин
Только поддержание уровня факторов риска в этих пределах может гарантировать безопасность риска развития сердечно-сосудистых осложнений